如何减少脂血标本对血常规的影响？这个指标最灵敏

归去来兮 2021-12-31 04:08 PM 2438人围观科普

在日常工作中，我们会发现脂血标本对血常规的结果有明显的干扰作用。血细胞分析采用的是全血标本，因血液浑浊，肉眼观察很难及时发现标本的异常，而MCHC的升高是反映标本存在干扰因素的灵敏指标。

那么脂血样本的来源都有哪些？我们又该如何处理脂血样本以降低或消除其对检测结果的影响呢？

脂血可以通过目测血清发现，如果血清呈明显乳浊状，即可以在报告单上注明"严重脂血"。但是目前没有一个统一的标准，因此人与人之间主观判断的结果可能不同，即甲以为是严重，乙可能认为是中等程度。

脂血标本的来源

脂血是指血液中血脂浓度的异常增高，典型表现是血浆为白色或乳白色。在临床检验工作中脂血标本的主要来源通常有：

脂血对血常规的影响

脂血对血常规很有影响，主要是干扰血Hb的测定，可以导致Hb、MCH、MCHC等检测结果偏高，对白细胞检测也有一定影响。所以采集血常规标本后，不宜立即检测，放置10分钟左右析出部分血浆后，观察血浆的颜色可以帮助判断是否标本脂血。

MCHC的升高是反映标本存在干扰因素的灵敏指标。MCHC升高多提示标本存在干扰因素。

高脂血标本内血液中脂类物质含量比较高，在血液分析仪进行血红蛋白比色测定时，会引起HGB假性增高，间接导致MCHC的升高。

HGB测定采用的是比浊法，而乳糜血血浆外观可呈不同程度的浑浊，会使透光性降低，吸光度增加，影响血红蛋白的比色结果，导致测定结果假性升高，但红细胞压积和红细胞计数不变。临床上常见于高脂血症、输入脂肪乳的患者。

MCHC的临床意义

MCHC指平均每升红细胞中所含血红蛋白浓度，是血细胞分析仪检测的参数之一，参考范围为320-360g/L。

MCHC并非由血细胞分析仪直接检测的结果，而是一个计算值，即MCHC=HGB/HCT。

而HCT=RBC*MCV，因此MCHC值又与HGB、RBC有关，正常情况下三者呈一定的比例，MCHC较为稳定。

贫血时三者异常变化，失去正常比例，MCHC会降低。而MCHC升高时没有太大临床意义，更多的作用是提示标本存在着干扰因素，检验结果准确性有待验证。

处理方法

因为血常规所测的是细胞有形成分，而脂血中的乳糜微粒是存在于血浆中的。因此可以选择血浆置换法，通过血液离心五分钟后去掉其上层含有乳糜血的血浆，然后加入等量的生理盐水混合均匀后重新测量；或者用指血模式，可以减少影响。

总结

在临床检测中，脂血标本很常见，了解脂血干扰检测的机理，降低甚至消除脂血带来的干扰，对避免发出与临床不符的检测报告给临床医师造成误诊有重要意义。

如果不对其干扰进行纠正，可掩盖患者病情，危害其生命安全，质量是检验工作的生命线！

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来源: 基层检验网 | 作者：糖糖

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