温故而知新 | 肿瘤标志物检测

       恶性肿瘤是威胁人类生命健康的一类重大疾病。虽然经过科学家和临床医生的努力，肿瘤的治疗有了长足的进步，但高死亡率仍未得到有效控制。各种肿瘤在人体发病率可见下图：

      对付肿瘤最好的策略是早期诊断，可使治愈率提高到83%。而肿瘤早期诊断最有效的方法是通过体外诊断寻找体液中的肿瘤标志物。

理想的肿瘤标志物应有以下特点：

（1）必须由恶性肿瘤细胞产生，并可在血液、组织液、分泌液或肿瘤组织中检测到；

（2）在正常组织或良性肿瘤含量较低；

（3）某一肿瘤的肿瘤标志物能在罹患该肿瘤的大多数患者中检测出来；

（4）临床上尚无明确肿瘤诊断之前就能检出；

（5）肿瘤标志物的量能反映肿瘤的大小；

（6）在一定程度上能有助于估计治疗效果、预测肿瘤的复发和转移。

根据肿瘤标志物的生物学特性，可分为以下几类：

常见的肿瘤标志物的临床应用：

       ①肿瘤的早期发现；②肿瘤普查、筛查；③肿瘤的诊断、鉴别诊断与分期；④肿瘤患者手术、化疗、放疗疗效监测；⑤肿瘤复发的指标；⑥肿瘤的预后判断；⑦寻找不知来源的转移肿瘤的原发灶。

      单一肿瘤标志物检测某一恶性肿瘤的准确率不高，一般不超过60%，临床上多采用多肿瘤标志物联合诊断和动态观察的方法，以达到最佳的灵敏度、特异度和准确率。以肺癌为例，NSE与ProGRP联合对小细胞肺癌诊断的灵敏度和特异度分别为88.90%和72.82%。TFGF、SCCAg、CYFRA21-1三者联合对鳞癌诊断的敏感度和特异度分别为95.30%和74.20%，均远高于单一标志物的诊断效果。

肿瘤的预防：

1.国家层面，通过立法重视防控，改善环境

2.重视全民健康教育

3.戒烟，限制饮酒

4.预防感染（HPV、乙肝等）

5.保持合理的体重和腰围

6.科学运动

7.合理膳食

8.母乳喂养

9.平衡心态，心理健康

10.定期进行体检

11.治疗癌前病变

       肿瘤的预防能有效降低恶性肿瘤的发病率和死亡率，从而减少恶性肿瘤对国民健康、家庭的危害以及对国家医疗资源的消耗，减轻恶性肿瘤导致的家庭和社会的经济负担。恶性肿瘤的病因预防称为一级预防，通过筛查早期诊断肿瘤而提高肿瘤治疗效果称为二级预防。