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相信很多人被血气气得气血不足，大脑缺氧、两眼发懵。 不仅要知道各种酸碱失衡时各指标的表现，还要背好参考范围，实在是太难了。 可怕的是 —— 职考又要来了，血气继续背起来吧，今天不管马冬梅还是孙红雷就一起背了吧。 血气中关于酸碱平衡的指标有 3 个，分别是 pH 值、二氧化碳分压（PCO2）、碳酸氢根（HCO3-）。
注： 二氧化碳分压（PCO2）是指物理溶解在血液中的 CO2 所产生的压力，PCO2 越高，说明水中溶解的 CO2 越多。 H2CO3 是 CO2 溶于水的形式，所以 PCO2 的变化与 H2CO3 变化一致。 01 参考范围 （1）pH 值：7.35 ~ 7.45 都说今天是被血气气死的一天了，所以 pH 值就在气伤我（7.35）和气死我（7.45）之间了。
pH 值在 7.35 ~ 7.45 之间，相当于 H+：35 ~ 45 mmol/L（这个数值是 pH 值小数点后两位，也挺好记的。） （2）PCO2：35 ~ 45 mmHg 难道血气伤人的只有一个指标，PCO2 也在伤我（35）和死我（45）之间。
（3）HCO3-：22 ~ 27 mmol/L 不是一家人不进一家门，HCO3- 也是啊啊啊气（22 ~ 27）！
02 酸碱平衡 气不死我的都将让我更强大，我们继续。虽然参考值很气人，但是酸碱失衡这个过程还是很感人的。 H2CO3 和 HCO3- 虽然属性不同，一个酸性、一个碱性，但人家情比金艰。pH 值反映着她们之间的平衡，是他们爱的结晶。
H2CO3 和 HCO3- 不似普通情侣那般 1 v 1。
20 v 1 才是恰到好处。
这个比例正好能让人类幼崽 ——pH 值维持在正常「气人」水平（气伤我和气死我之间）。
而大家对于这个比例有多执着呢？ 他们之间不仅有狂热 CP 粉肺和肾的调节：
还有爱的公式可以让多余那一方向少的那一方转换。
在这三重监管下，如果 H2CO3 和 HCO3- 有一方减少或增多，另一方也会出现一样的反应。
其目的就是为了维持 20:1 这样一个比例，以保证 pH 值在正常范围。基于此我们就可以来分析各种酸碱平衡紊乱的走向。 (1) 单纯酸碱平衡紊乱 1）代谢性酸中毒：始发因素 HCO3-↓，夫唱妇随，H2CO3 也下降（也就是 PCO2↓），如果 pH 值还能维持在正常范围，则为代偿性。如果 pH 值下降了则为失代偿性。 2）代谢性碱中毒，则相反，始发因素 HCO3-↑，接着 PCO2↑，pH 值维持在正常范围则为代偿性，pH 值上升了则为失代偿性。 3）呼吸性酸中毒：始发因素 CO2 潴留（PCO2↑），妇唱夫随，HCO3-↑，如果 pH 值还能维持在正常范围，则为代偿性。如果 pH 值下降了则为失代偿性。 4）呼吸性碱中毒：
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