电影里狗血的「同型输血」情节，骗了你多少年？

相信大家看影视剧的时候，经常会看到类似电视情节。

事实上，这种情节的设置，抛开其他输血医学相关原则及管理漏洞不谈，仅「同血型」就真的是「同血型」吗？

今天从检验科医生的角度来聊聊。

01 同型输血真的如此简单吗？

红细胞血型抗原目前确定的有 34 个血型系统， 500 多种抗原。就如糖葫芦有山楂的，苹果的，山药的，草莓的……

山楂又分五棱山楂、信宜山楂、南山楂等等，当然最有影响力的扛把子当属「糖葫芦山楂」，30 多个血型系统中，也只有 ABO、Rh 血型系统的抗原免疫原性最强，这也是目前临床主要检测 ABO 和 Rh 血型的原因。

图 1

所以，你以为的同型输血真的是「同型输血」吗？

瑟瑟发抖中... ...

02 血型系统「盟主大会」

除了耀眼的「盟主」 ABO 血型系统和 8 个小弟们（Rh、Lewis、MNS、P、Lutheran、Kell、Duffy、Kidd 血型系统），其余 20 多个「某某」血型系统们都是不起眼的小喽啰，但存在感低并不代表毫无意义，比如它们可以用于遗传学或法医学研究。

常见的有临床意义的血型系统即 ABO 血型系统和它的 8 个小弟们（Rh 、 Lewis、MNS、P、Lutheran、Kell、Duffy、Kidd 血型系统）。

03 只有充满危险气息的「兄弟们」才被重点监控

天然产生的抗 A 、抗 B 是人血液中唯一存在的红细胞抗体，其他所有血型抗体均称「红细胞意外抗体」，即不规则抗体，健康人体内并不存在不规则抗体，其主要是经输血、妊娠、移植、药物或某些疾病等免疫刺激产生。

临床常规筛查的不规则抗体是针对 Rh、Lewis、MNS、P、Lutheran、Kell、Duffy、Kidd 这 8 种血型系统中高频抗原的抗体，比如 Rh 血型系统有 57 个血型抗原，临床只常规筛查针对 D、C、c、E、e 这 5 种抗原的抗体。

（不规则抗体的内心独白：其实在我们大家族中，只有充满危险气息的兄弟们才被重点监控）

04 输血有风险，救命更要紧

所以，不规则抗体阳性的患者要避免再次输入含对应抗原的血液，从这个角度来说，不规则抗体阳性的患者只要输注不携带对应抗原的红细胞，也是可以输血的。

但是， 30 多个血型系统中，临床只常规检测 ABO 和 Rh 血型，常规筛查针对 Rh、Lewis、MNS、P、Lutheran、Kell、Duffy、Kidd 血型系统中高频抗原的抗体，低频抗原 ≠ 不存在，低概率事件 ≠ 绝对不会发生、

故「墙裂」提醒：输血有风险，且输且谨慎！抗筛为阳性，救命必要才输血！

文中插图：作者画的