老友记「甘瑟」前列腺癌离世， 50 岁以上男性高发，这些检查可保命！ ...

10 月 24 日外媒报道：承载着一代人青春记忆的《老友记》中甘瑟扮演者 詹姆斯·迈克尔·泰勒 因前列腺癌在洛杉矶的家中去世去世，终年 59 岁。

图源：新浪微博

前列腺：男性生命腺

一提及前列腺，多数人总是羞于启齿，还常爱把它和电线杆上的小广告联系在一起，虽然个头不大，却是人体内少有的具有内外分泌功能的性分泌腺， 前列腺位于男性盆腔深部，形如一颗倒置的栗子，底朝上、尖朝下，前靠膀胱，后临直肠，位于男人下半身的交通要道，司管男性的「精济命脉」。

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除参与构成近端尿道壁，控制排尿外，每天还能够分泌 0.5 ~ 2ml 前列腺液，所含的果糖、氨基酸、卵磷脂等是精子活动的主要能源；枸橼酸钾、磷酸、钠、钾、钙等物质，可以碱化精液，以缓和女性阴道内的酸性环境，提高精子的生存率和活动力；精液液化酶帮助精液液化；透明质酸酶则可以协助进入阴道内的精子穿透宫颈粘液和卵子的腹状膜，促进精卵结合。

此外，前列腺还具备一定的内分泌功能，可以使睾酮快速代谢成具有更强活力的双氢睾酮，一定程度上调节下丘脑及垂体功能。

相关疾病

现如今快节奏的城市生活中，吸烟、喝酒、久坐不起、缺乏锻炼等不利因素均能影响前列腺健康，由之引发的良性前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌均为男性泌尿外科常见病，且多并发性功能障碍、继发上尿路损害等，对患者心理以及健康造成严重影响。

数据显示， 60 岁以上男性中，约有 50% 患良性前列腺增生症，到 80 岁以上，患病者超过八成。有一半的病人症状较轻，但另一半病人有中度或重度的症状，会被严重困扰。

前列腺癌国内现状

中国并非前列腺癌的传统高发地区，但是近年来随着人民生活水平的提高以及医学诊断技术的改进，前列腺癌发病率呈明显上升趋势。

1998年-2008年中国男性前列腺癌发病率趋势

图源：文献

20 世纪末至 21 世纪初的 10 年间，中国前列腺癌发病率的上升速度是同期瑞典、荷兰等传统高发地区 6 倍。 2015 年，国家癌症中心数据显示：前列腺癌发病率在男性恶性肿瘤中排名第 7 位，死亡率位列第 10 。

2008 年中国男性前列腺癌年龄发病率

图源：文献

前列腺癌在 50 岁以下的国内男性中十分少见， 50 岁后随着年龄增长，发病率迅速升高。

以 2008 年为例， 50 岁以下男性的前列腺癌发病率均低于 0.4 / 10 万 ，居此年龄段男性泌尿系肿瘤发病率第 3 位，低于肾及膀胱肿瘤。50 岁以上男性前列腺癌发病率超过 1 / 10 万，并随年龄增加而迅速升高；64 岁以上前列腺癌发病率超过肾肿瘤，位列第二；85 岁以上前列腺癌发病率达到 198.57 / 10 万的最高峰。

如何筛查

目前，我国前列腺癌临床筛查主要通过直肠指检（ DRE ）、血清前列腺特异性抗原（ PSA ）检测、影像学检查进行筛查，前列腺癌的早期诊断和治疗可有效降低前列腺癌病死率，改善患者预后，提高患者生活质量。

来源：www.gersonclinic.com

1 DRE 

DRE 是前列腺癌诊断常用的方法。癌灶多位于前列腺外周带， DRE 可触及前列腺表面，对前列腺癌的诊断和分期有着重要价值。

2 前列腺特异性抗原（ PSA ）

PSA 是临床上应用最广泛的前列腺癌筛查指标。大量证据显示，血清 PSA 增高与前列腺疾病紧密相关，但其并非癌症所特异，在其他情况如良性前列腺增生和前列腺炎时也会增高。

血清 PSA 浓度小幅增高的人群中(如：4 ~ 10 μg/L )，通过前列腺活检获取组织进行病理组织学检查，证实这些人中约有 25% ~ 35% 的人患有前列腺癌。

当血清 PSA 浓度超过 10 μg/L 时，特异性可达 40% ~ 50% 甚至更高。

美国推荐大多数超过 50 岁的男性应当每年检测 PSA 和直肠指诊( DRE )筛查前列腺癌，如果 DRE 结果异常或血清 PSA 浓度 ≥ 4.0 μg/L 时应建议进行活组织检查。

3 超声 

经直肠超声( TRUS )是目前前列腺癌诊断常用的检查手段。TRUS 贴近前列腺，能清晰地显示前列腺内部结构和包膜，提高前列腺癌检出率。

4 磁共振成像（ MRI ） 

MRI 具有良好的软组织分辨能力，可清晰显示前列腺包膜的完整性、邻近组织受累情况及盆腔淋巴结是否转移，有助于前列腺癌的临床分期和治疗方案的制定。

前列腺癌筛查可通过 DRE 、 PSA 及影像学检查进行筛查，后经穿刺明确诊断。影像学技术的不断发展，提高了前列腺癌诊断的敏感性及特异性，超声或 MRI 引导下的靶向穿刺更是提高了前列腺癌诊断的准确率。新型肿瘤标志物的不断涌现，将成为前列腺癌更加有效的诊断工具，最终造福患者。