胱抑素C（CYS-C）丨肾小球滤过率敏感指标

胱抑素C的概念：

1961 Clausen在脑脊液中发现，1984年正式命名为胱抑素C（胱抑素超家族2型）。

由122个氨基酸残基组成，分子量约为13KD。

所有有核生物都能在体内稳定的产生胱抑素C。

作为半胱氨酸蛋白酶抑制剂，在生物体内发挥作用。

不受细胞内外的环境变化影响，产生量一定。

血中胱抑素C被肾小球过滤，由肾小管上皮细胞再吸收并分解。

肾小球滤过率（GFR）指标及问题点如下：

胱抑素C的优越性如下：

胱抑素C的优势总结：

1．用血清（血浆）测定，非常简便

2．很少受到年龄、性别、肌肉质量、恶性肿瘤等因素影响。

3．比起肌酐能更早期发现肾功能障碍。

4．与菊粉清除率和肌酐清除率的相关性很高。

胱抑素C在不同肾脏疾患的应用：

胱抑素C测定的影响因素：

1.大剂量糖皮质激素可使CysC产生增加。（但中、小剂量激素无此作用)。

2.甲状腺功能对CysC浓度有一定影响；甲减患者血CysC水平下降，治疗后随TSH恢复正常而上升；甲亢患者血CysC水平上升，治疗后随TSH恢复正常而下降。

3.其他因素：如免疫制剂诱导的代谢改变，肾小管间质损伤引起还未代谢的CysC回漏至血循环，以及CysC抗体结合蛋白增多影响滤过等。

临床意义：

正常情况下，CysC在血清和血浆中的浓度为0.51-1.09mg/L(参考范围)。当肾功能受损时，CysC在血液中的浓度随肾小球滤过率变化而变化.肾衰时,肾小球滤过率下降，CysC在血液中浓度可增加10多倍;若肾小球滤过率正常,而肾小管功能失常时，会阻碍CysC在肾小管吸收并迅速分解,使尿中的浓度增加100多倍。

参考范围：0.51~1.09mg/L

总结：

CysC的测定在反映肾脏疾病有一定优势（尤其是评价GFR的轻微改变，SCysC比CRE更敏感），在心脏疾病，脑血管疾病，肿瘤等多个领域的应用，也有重要的参考价值，并显示了良好的应用前景。

血清CysC是否能完全替代CRE，迄今尚无定论；但联合检测CysC和CRE，无疑可提高诊断的准确性。