读懂检验报告｜腺苷脱氨酶，胸部结核病感染辅助诊断指标

腺苷脱氨酶，正式名称为腺苷脱氨酶液。

1.1、为什么要进行检测？

帮助检测或排除胸腔积液中的结核分枝杆菌感染，以帮助诊断结核病；很少检测其他体液，如腹腔积液或脑脊液（CSF）中的感染。

1.2、什么时候进行检测？

当医护人员怀疑有胸痛、咳嗽和/或呼吸困难的人患有已扩散到胸膜（肺部周围的衬里）的结核病时。

1.3、使用什么样本？

医务人员使用称为胸腔穿刺术的程序收集一定量的胸腔积液；使用其他程序收集其他体液。

1.4、检测前需要做什么准备？

不需要。

腺苷脱氨酶（ADA）是一种由全身细胞产生的蛋白质，与淋巴细胞的激活有关，淋巴细胞是白细胞的一种类型，在对感染的免疫反应中起作用。

触发免疫系统的情况，如结核分枝杆菌（引起结核病的细菌）的感染，可能会导致在有细菌的地方产生更多的ADA。该试验测量胸腔积液中存在的腺苷脱氨酶的数量，以帮助诊断胸膜的结核病感染。

胸膜是覆盖胸腔和每个肺部外部的膜。在吸气和呼气时，会不断产生少量胸腔液以润滑肺部对这些膜的运动和膜之间的相互作用。包括感染在内的各种情况和疾病可导致胸膜发炎（胸膜炎或胸膜炎），并可导致胸腔液体过度积聚（胸腔积液）。

结核病可以扩散到肺部和胸膜，引起胸痛、慢性咳嗽和呼吸急促等症状。由于这些症状也可能出现在其他各种疾病中，因此必须尽快确定病因，以便正确治疗患者。

检测胸腔积液中的霉菌可能很困难，因为可能有大量的积液，而存在的细菌数量非常少。尽管ADA检测不是特异性的，不能取代诊断结核病的培养，但即使细菌数量很低，也可能出现阳性，可以作为辅助检测，帮助确定结核病是否是一个人症状的可能来源。

医护人员用注射器和针头收集胸腔积液样本，这种方法称为胸腔穿刺。极少数情况下，其他体液样本，如腹膜或脑脊液（CSF），会使用特定的体液类型的程序来收集。

4.1、它是如何使用的？

腺苷脱氨酶（ADA）检测不是诊断性检测，但它可以和其他检测一起使用，如胸腔积液分析、酸败杆菌（AFB）涂片和培养，和/或结核病分子检测，以帮助确定一个人是否有肺部内膜（胸膜）的结核分枝杆菌感染（结核病或TB）。

培养被认为是诊断结核病和指导治疗的“金标准”，但它可能需要几天到几周的时间来完成。

分子检测和AFB涂片是快速检测，但它们要求液体中存在足够数量的微生物才能检测出来。

胸腔积液在检测结核杆菌方面有一个独特的问题，因为可能有大量的积液，但存在的细菌数量非常少。

尽管ADA检测不是确定的，但它是一种快速检测，即使存在很少的细菌也可能升高。ADA结果可用于帮助指导治疗，直到有了培养结果。

ADA检测可作为辅助性检测，帮助排除胸腔积液中的结核病。罕见的是，它可能被要求检测其他体液中的结核病，如腹腔液或脑脊液（CSF）。

4.2、什么时候需要进行检测？

当一个人胸腔内有积液（胸腔积液），并有提示结核病的症状或体征时，可以申请ADA检查，如：

• 慢性咳嗽，有时伴有血痰；

• 发热、寒战；

• 盗汗；

• 不明原因的体重减轻；

• 胸部疼痛。

该试验可能被作为几种试验之一，以帮助排除结核病作为一个人的症状的原因，特别是如果这个人属于高危人群，如：

✔ 与患有活动性传染性结核病的人有密切接触的人；

✔ 来自世界上结核病发病率高的地区的移民；

✔ 5岁以下、结核病筛查试验呈阳性的儿童；

✔ 与感染率高的群体一起工作或属于这些群体的人，如无家可归者、静脉吸毒者或被禁锢的人群，如住院病人、囚犯和养老院的居民；

✔ 免疫系统较弱的人，如：

• 患有艾滋病毒/艾滋病的人；

• 有慢性基础疾病的人，包括糖尿病和肾脏疾病；

• 器官移植者和其他服用免疫抑制剂的人；

• 怀孕的妇女；

• 老年人。

✔ 

当医护人员想在其他检查结果出来之前确定一个人是否可能患有结核病，以便开始治疗时，可以要求进行检测。

4.3、检测结果如何解释？

如果一个人的胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）明显升高，并有提示结核病的症状和体征，那么被检测者的胸腔内很可能有结核杆菌感染。当一个人所居住的地理区域有较高的结核病流行率时，这一点尤其正确。

当一个地区的结核病发病率较低时，那么一个人可能有结核病，也可能因其他原因导致ADA结果升高，如癌症（尤其是淋巴瘤）、肺栓塞、肉瘤病或狼疮。如果ADA结果只是轻度或中度升高，这些其他诊断就更有可能。

ADA水平低的人不太可能在胸膜上有结核病。这并不排除在他们身体的其他部位有感染。

如果ADA在身体其他部位的液体中明显升高，如腹膜液或CSF，那么这个部位存在结核病的可能性就会增加。

4.4、还有什么需要了解的？

ADA检测不能肯定地确定结核杆菌是一个人的症状的原因，而且检测结果不能用来确定这个人是否有耐药结核。

4.5、不检测我的胸腔积液就能诊断出结核病吗？

如果不检测胸腔积液，医护人员不能诊断出胸腔内的结核病。如果你的肺部存在感染，那么可以收集痰液，如果怀疑是脑膜炎，则要检测脑脊液（CSF）。

4.6、每个疑似结核病患者都应该进行ADA检测吗？

ADA检测主要是在怀疑胸膜有结核病时进行，并不是所有的实验室都能常规进行。当医护人员认为它有助于及时诊断或排除结核病时，才会进行ADA检测。

4.7、血液可以被检测为ADA吗？

是的，有时可以，但这是出于另一个目的，而不是为了检测结核病。血液可以被检测以帮助识别ADA缺乏症。

4.8、什么是ADA缺乏症？

ADA是一种酶，可以将一种副产品转化为另一种副产品。第一种物质对淋巴细胞是有毒的，必须由ADA灭活。

ADA缺乏症是一种罕见的遗传性疾病，身体制造的ADA不足。

这导致了有毒副产品的堆积，并可能导致严重联合免疫缺陷病（SCID）。患有这种疾病的婴儿的免疫系统受到严重损害，如果不进行骨髓移植可能无法存活。欲了解更多信息，请访问遗传学家庭参考网页上的ADA缺乏症。