01 脏、乱、差的微生物室在微生物实习,对它的初印象就三个字:脏、乱、差。每天接收各种患者的血液,尿液,粪便,痰液,还有杂七杂八的胸水脑脊液等等标本,判断合格后,就要接种到各种不同的培养基上。 为了更好的培养及鉴定致病菌,一个送检标本接种4个培养基是常事。 打开盖子,接种环或是用棉签,蘸取标本后涂在培养基上,碰上很粘稠的痰,得一直搅拌,希望能带出来一些细菌,而不是粘液。便培养时碰上稀便,弄到手套上也是常事。还有各种状况…… 尽管微生物组会有一些排风的生物安全柜之类的,可是它的气味还是一言难尽,毕竟微生物组就是培养各种菌类微生物的,细菌多的地方味道自然鱼龙混杂。 微生物组里每天培养基消耗量很大,大箱大箱的培养基就摆在那里,还有不同氧气浓度及温度的温箱,每天的日常就是,核收标本,在生物安全柜分区划线接种碟子,分纯昨天培养出来的菌落再培养,放血培养瓶进机器,精细的配置菌液,做药敏及鉴定,如果临床催得紧,老师们还得出报告,感觉那里的老师每天都在战斗。 不同于别的组的标本可以上机器,以上的操作都得纯手工,每一步都离不开人力,每天忙忙碌碌。 微生物的老师们对我们轮转的实习生们常说这样一句话:你们从我们微生物转出去到别的组,会发现都是天堂,都能hold住。 02 微生物组的老师生气了 今天,在这个所谓的脏乱差的房间里,发生了一件有点好笑,好气,又引发了我思考的事。 微生物组除了负责病人的相关检验,还需要负责院感。 刚来的时候,总听老师说空培,我很疑惑,空培到底是什么。 后来才知道,就是要培养空气中的细菌,可以帮助判断医院的各个科室,尤其是手术室这种无菌要求高的地方,消毒后的效果,指导选择消毒方法、消毒时间,掌握空气消毒的死角或盲区,帮助分析空气质量最差的时间,影响空气的因素等等。 然后根据是否培养出细菌,出报告,告知各科室空气细菌培养合格情况。 空培要求:在空气培养前1小时,关闭室内门窗,打开层流,减少室内人员走动,使空气静止。从检验科取培养皿,做培养者戴好口罩帽子,将培养皿放于需做培养的房间内,打开5分钟,采样结束后,盖好玻璃培养皿,填写培养单,贴好标记,包布包裹后送细菌室培养。 和往常一样的下午,一个年轻的护士姐姐来到微生物窗口,送来一些她们科的院感拭子后,又询问我们要空培的培养皿,估计她是初来乍到,我们跟她说空培的培养皿要到隔壁物流拿,小姐姐又不知道物流在哪里,我们告诉她在隔壁,没几步路的距离,小姐姐道谢后就离开了。 没一会,又有人来送院感的培养皿,恰巧又是我的老师去收,老师用手一拿,发现培养皿还是冰凉的,盖子上还有水珠,应该是刚从冰箱里取出来,我老师叫住了要离开的小护士,发现正是几分钟前询问要培养皿的那个小护士。 老师很生气,说:「你这碟子还凉着呢,是刚去物流取来的吧。你去你们科室接触空气了吗?你这也太不尊重别人的劳动了,把别人都当傻子了吧。你以后再这样,我报告院里通报你们。」 护士姐姐自知理亏,道歉说不是有意的,后来悻悻地走了。 走后,老师们都很生气,愤愤不平,大概都觉得微生物的工作本来就累,没人体谅不说,还这么藐视我们的劳动。 平时不喜说话的一个男老师都说:今天这是因为培养皿温度问题被发现了,碰巧去收培养皿的老师是同一个,去拿的快,要不然一会放在窗口的培养皿变室温了,也就没人知道了。 03 微生物组的老师工作不易 曾看过这样一个段子: 甲说:我很敬佩微生物的同事。。。 乙问:何解?愿听其详! 甲说:活多、累、又危险,待遇还不高,还能一直坚持,能不敬佩么? 虽然是搞笑的段子,可是是不是也反映出一些问题呢。 这个护士姐姐连物流怎么走,应该去物流那里领培养皿都不知道,所以应该是第一次来微生物送院感的拭子和做空培的培养皿,可是这么一个初来乍到的新人,知道拿根本没接触要培养空气的培养皿来糊弄事,而且手里还带着已经写好的空培单子,肯定是她们科里的前辈提前让她带单子过来,领个培养皿的,可见不是仅此一次,一个科如此,其他科呢? 姑且不谈空培是否真的那么有用,或实际价值,可是至少微生物的老师们是认真对待的,我们不知道浪费了多少心力去做这无用功,多多少少,气愤。 不像国外的微生物组的发展情况,据说国外微生物组很吃香的 工资比其他血液和生化组的高,可是国内的话,没那么乐观。 限制微生物检验发展的因素很多,在钱的问题,微生物的收费标准是固定的,可实际情况是阳性标本时,分的菌种越多,再培养的就多,用培养皿的成本越大,导致有的微生物检验根本不赚钱,所以发展相对困难,其次是时间问题,这个也是临床总抱怨的问题,说微生物检验出结果太慢,一个标本至少要两到三天才能给临床检验结果,临床用药等不起。而且微生物的各种工作又很累,可能也没人特别想从事,去专研。 这些老师每天还是矜矜业业的培养细菌,认真分纯再培养,虽然有时嘴里也有抱怨,可是还是不忍病人疾病,认真的做检验,出报告。有时候越认真,可不是培养天数越多,临床抱怨也多起来。 之前每天都特别想早点结束微生物的实习,每天都那么累,也学不到什么,现在,我突然觉得情有可原,他们也很不容易,在这样一个个平凡的岗位默 默坚守,认真敬业,有时候还碰上这么不尊重我们劳动成功的行为。 我想,虽不似临床医生的光鲜,但也是检验人的傲骨。 题图来源:图虫创意 |