当医生这些年你胖了多少？研究显示可能是值班害的！

本文作者：黄石 菜菜

JAMA 杂志上有关睡眠不足可能「变胖」的研究，在丁香园论坛引起极大共鸣，许多医生表示：工作后又忙又累，一称体重还胖了！

图源：丁香园论坛

肥胖的原因很多，但对医护群体来说，一个非常重要的肥胖诱因——睡的不好。

01 睡眠与食欲的关系

发布在 Sleep （睡眠）杂志上的一篇论文，用一个实验来研究睡眠和食欲的关系。

他们招募了 15 名体重正常的、24 岁左右的健康男性，先通过 14 天住在家里的观察期，测得这些人大概每天睡 7.3 个小时。

然后让他们到实验室来，给他们九天时间，让他们想睡多久睡多久——于是这些人平均每天睡了大约 10.6 个小时。

第九天以后，研究人员突然把他们的睡眠时间从每天 10.6 小时再减少到每天 8.5 小时——虽然参试者此时意识不到自己缺觉。

但是实际上，相对于能随意睡到饱、每天 10.6 个小时的睡眠基线，8.5 小时睡眠就属于相对缺觉了。

试验设计

图源：参考文献 1

这个时候，让参试者看食物的图片，问他们有没有食欲？参试者的自我汇报都是否定的。

但是功能性核磁共振扫描的结果却显示，与之前 10.6 个小时随意睡到饱的时候相比，参试者大脑与食物相关区域的活化程度是有所增加的。

也就是说，在参试者自己意识不到（！！！）的情况下，食欲已经隐性地增强了。

一般情况下，首先要意识到自己的食欲，才能控制饮食，如果意识不到食欲，就容易在不知不觉间吃多了、增加了暴饮暴食的风险。

「睡得少」很可能会造成「吃得多」，有充足的睡眠才能更好地控制饮食和体重。

02 不止是睡眠时间

不仅睡眠时间的减少，睡眠节律的改变也会引起发胖。

对于医生护士来说，睡眠最受影响的时候，就是值夜班。

2017 年，JAMA 杂志进行了一项研究，通过专门设计的一款叫做 「myCircadianClock」的手机 App 进行人体节律的随访跟踪，包括受试者饮食、睡眠和活动情况。

人生，就是吃、睡、活动

研究在两周内，纳入了 10,000 名志愿者，采集他们的进食、运动、睡眠情况，并跟对其数据进行分析。

他们发现那些进食间隔在 10～12 小时的实验者，比进食间隔在 14 小时的实验者拥有更好的睡眠质量，体重改变也更为良好（更瘦）。

另一方面，在作息昼夜颠倒的跟踪人群中，他们罹患肥胖、糖尿病的概率较高：睡眠时间不充足会造成葡萄糖的代谢异常、饥饿感增加明显，人很容易变胖。

换而言之，充足睡眠 、作息正常人群更有利于减肥。

在这篇论文的结尾，作者格外提出：

除了关心患者，医生也应该关心自己。研究者也发现，对于人体节律的调节，睡眠是最简单、也是最有效的方式。

睡眠是最有效的药物，它可以看成是一边补充营养，一边进行锻炼。

值夜班还会降低记忆力

睡眠不足会带来各种问题，而肥胖只是其中之一，值夜班还会让医生记忆力下降。

医护人员经常在忙碌一天以后在夜间继续值班，因此广泛存在着睡眠不足。人体在睡眠不足情况下，心理功能易发生变化，如情绪情感改变、 注意力和记忆力下降、工作绩效及逻辑推理能力降低等。

发布在中国行为医学科学上的一篇论文，用一个实验来研究值夜班对医生记忆力的影响。

研究对象为 15 名 30 岁左右的男性外科医生。医生在值班的 24 小时内睡眠小于四小时，分别在值班当天、值夜班后、早八点半交班后进行记忆力测试，连续进行两天。

测试包括：数字记忆广度、词记忆广度、连续减法测验、随机数字生成测验。

研究结果发现，同值班前相比，值班后，医生各项测试成绩出现明显下降，尤其是数字倒背广度和减法正确反应能力。经常有医生值班后，出现长时间停顿，不知道自己做到什么地方的现象 。

这可能是因为，外科医生值班过程中经常有很多事情需要处理，常无法预期，即使有一定的睡眠，但不足以补充脑力和体力消耗，已有研究表明医生夜间清除自由基和抗疲劳能力下降。

国外许多关于医生值班的研究也表明值夜班后医生的警觉性、工作绩效、创造性思维能力明显降低。

中国医生睡眠现状

丁香园曾经做过一项中国医生睡眠状况调查，里面的数据触目惊心：

20,000 多名丁香园站友参与调研，其中近五成的受访医生每晚会在 23～24 点入睡，大约四分之一的受访医生在凌晨 12～1 点入睡。还有 12.7% 的医生 1 点以后才睡。

超过一半的受访医生每晚平均睡眠时间 6～7 小时；90% 的医生睡眠不足 7 小时，睡眠超过 8 小时以上的医生仅为 0.4%，睡眠时间 9 小时以上的医生为 0 。

6.4% 的受访医生失眠非常严重，有些还会有其他的睡眠障碍；60.9% 的受访医生会「偶尔失眠」；仅有 9.4% 的受访医生表示自己「没有失眠情况」。

接近一半的医生每月要在医院留宿 4~6 次，一成的医生达 10 次以上。

受访医生认为影响睡眠的主要原因是医生工作的影响：工作压力、临床值班、作息不规律等。

图源：丁香园论坛

和国外试验中平均睡眠 7.3 小时，调整后 8.5 小时就属于「缺觉」的试验对象相比，中国的医护工作者默默承受了更多。

十一假期已经结束。

值班的医生们又进入了新一轮的值班。