一血难求，熊猫血患者急需用血时该怎么办?

归去来兮 2021-8-18 04:06 PM 2517人围观科普

作者：邵丽丽王韶雄刘卿白素平李越

审核：赵先进

单位：长治市人民医院

问

（患者家属满脸愁容）医生，我媳妇是“熊猫血”，这要输血可咋办呢？

答

不用担心，咱有稀有血型库，会平安分娩的！

一

什么是“熊猫血” ？

“熊猫血”是咱们的国宝熊猫之血么？答案当然是NO！

当某种血型在人群中分布的比例低于1:1000时，就被称为“稀有血型”。当Rh为阴性的时候，其分布的种族存在差异性，在中国人群中，新疆维吾尔族或其他的少数民族Rh为阴性的分布概率为5%左右，相关数据表明蒙古族的人分布率达到100%，然而我国汉族人就占据非常小的比例，只有0.3%的概率，可以说是稀有血型。

ABO系统血型分布特点是O＞A/B＞AB^[1-2]，AB型约占比例为10%，如果在ABO与Rh血型系统之间的关系考虑来看，在汉族人群中要想找出AB型Rh阴性的血液的机会非常渺小，也就是万分之三的概率^[3]，因其稀有而珍贵，即我们人群口中所俗称的“熊猫血”。

二

“熊猫血”人群面临的问题

对于“熊猫血”患者来说，最麻烦的事情就是输血了。无论是创伤性失血、产后大出血，还是消化道大出血，急诊抢救时都需要大量输血，所需血量甚至超过2000ml/4h或4000ml/24h。

相较于这庞大的需求量，400ml/人次的献血量显得有些力不从心，当“熊猫血”人群遭遇突发情况急需大量用血时，马上招募到足够的献血者显然很难做到。再者即使招募到献血者，从采集、制备、血液检测直至发往临床也需要一定时限，患者生命将因此受到威胁。

“熊猫血”患者在短时间内获得充足同型血源的可能性很低，这可怎么办？

三

有关Rh阴性患者输血的法律法规、推荐方案

1、《中华人民共和国献血法》第十五条：为保障公民临床急救用血的需要，国家提倡并指导择期手术的患者储血，动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。

首先通过对献血者进行全面的信息记录，或者运用招募、宣传等各种方式对于稀有血型者进行核实登记资料，建立完善的稀有血型档案库^[4]。它不是一个实体血液储备库，而是一个信息系统资源库，当需要稀有血源时，可通过电话及互联网等方式联系献血者进行采集。

再者伴随网络的发展，在血液中心的倡导下，建立稀有血型互助群，包括QQ群、微信群等，并纳入规范管理，如有需要可在群里即时呼吁。这样不仅提高了办事的效率，也节省了找血源的时间，为患者提供了充足的准备时间，加强血液供应保障。

2、2000年6月1日卫生部发布，2000年10月1日实施的《临床输血技术规范》第十条：对于RhD(-)和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。第十五条：急救抢救患者紧急输血时RhD检查可除外。《临床输血技术规范》附件一中要求：机采血小板只要ABO血型相同、血浆与冷沉淀供者和受者ABO血型相同或相容即可输注^[5]。

3、2013年8月中国医师协会急诊医师分会推出了《急诊临床紧急输血预案》，2014年中国医师协会输血医师分会联合中华医学会输血分会共同发布《特殊情况下紧急抢救输血推荐方案》^[6-7]，对紧急情况下实施非同型输血制订了严格的规则。

以RhD(-)血型的患者为例，如果当患者出现失血性休克或严重贫血时，不立即输血将危及生命，而且无论采取任何措施，输血科血库的血液储备仍无法满足患者紧急抢救时的输血需要，可以输注RhD(+)型血液。同样，该方案也对其它一些疑难血型和疑难配血患者的紧急输血制定了“非同型配合性输血”方案，其中就包括稀有血型。

但值得注意的是，输注非同型血液可能带来一定的负面影响，比如可能产生和增强同种免疫抗体，造成大量输血或再次输血时发生溶血性输血反应，进而导致育龄妇女出现流产、死胎等现象，所以《特殊情况紧急抢救输血推荐方案》是在特定情况下，本着“抢救生命为第一要义”的原则而采取的“不得已手段”，需要征得患者及其家属的理解与认同，而且一定要事先经过主治医生及以上级别的临床医生进行专业、审慎的判断，并完成一系列交叉配血试验后才能施行。对于“熊猫血”患者来说，在遇到紧急情况时要积极配合医生，及时接受治疗。

总之，所谓的熊猫血只是稀有的血型资源，并无什么特别之处，只是在关键时刻要互相帮助，关爱他人，才是关爱自己，才能拥有美好生活。

【参考文献】

[1] 彭德仁.中国汉族人ABO血型的分布[J].中国输血杂志,1991,4（1）：20-23.

[2] 中国医药卫生学术文库（第一辑）[M].北京:科学技术文献出版社,1997,2：1955-1958.

[3] 刘达庄．免疫血液学［M］.上海：上海科学技术出版社,2002:34

[4] 陈均,姚富柱,杨通汉,等.深低温保存Rh(D)阴性血冷冻血库的建立及其临床应用[J].临床血液学杂志(输血与检验版),2013,4(2):66-69.

[5] 卫生部．临床输血技术规范［S］.卫医发【2000】184.

[6] 中国医师协会输血科医师分会，中华医学会临床输血分会.特殊情况下紧急抢救输血推荐方案［J］.中国输血杂志,2014,27(1):1-3.

[7] 中国医师协会急诊医师分会．急诊临床紧急输血预案［J］．中国急诊医学，2013,33(8):673-675.