读懂检验报告｜：ANA，帮助诊断和确定自身免疫性疾病

抗核抗体（ANA）也被称为ANA荧光抗核抗体、FANA、抗核抗体筛查、ANA Panel或者间接免疫荧光试验。

抗核抗体（ANA）检测是为了寻找一个人血液中的抗核抗体。ANA是一种被称为自身抗体的抗体，和其他抗体一样，它们是由免疫系统产生的。健康的抗体保护身体不受病毒和细菌等病原体的侵害，而自身抗体则通过错误地攻击健康细胞和组织而导致疾病。

ANA检测需要使用血液样本，通常从病人的手臂上提取，一般被用于帮助诊断和确定影响病人的自身免疫性疾病的类型。

抗核抗体检测的目的是检测、测量和评估病人血样中的抗核抗体。ANA检测可以帮助医护人员诊断自身免疫性疾病，并提供可能有助于确定病人具体类型的自身免疫性疾病的信息。

对于有自身免疫性疾病症状的患者，可以建议进行ANA检测。ANA可能在几种疾病中被检测到，包括：

√  系统性红斑狼疮；

√  希格伦综合征；

√  多发性肌炎和皮肌炎；

√  少年特发性关节炎；

√  雷诺氏现象；

√  药物引起的狼疮；

√  混合性结缔组织病；

√  自身免疫性肝炎。

ANA检测不能单独诊断出自身免疫性疾病。医生将病人的ANA检测结果与病人的症状、体格检查和其他实验室检查一起考虑，以诊断或排除自身免疫性疾病。

抗核抗体检测可以检测和测量病人血液中ANA的数量。抗核抗体攻击健康细胞的细胞核，这就是为什么它们被称为“抗核”。细胞核是一个细胞的指挥中心，发送信号以触发重要的细胞功能。

ANA将细胞核中的正常蛋白质识别为外来的和危险的，引发了一个炎症过程，在这个过程中身体开始自我攻击。

大多数人的血液中都有少量的自身抗体，而ANA的水平往往随着年龄的增长而增加。事实上，65岁以上的健康成年人中，多达三分之一的人的ANAs检测呈阳性。当检测到大量的自身抗体时，可能是一种自身免疫性疾病的迹象。

如果病人有自身免疫性疾病的症状，医生可能会对抗核抗体进行检测。自身免疫性疾病的常见症状包括：

√  发热；

√  皮疹；

√  疲倦或乏力；

√  关节症状，包括疼痛和肿胀；

√  肌肉疼痛。

一旦病人被诊断为自身免疫性疾病，重复的ANA检测就没有必要了。ANA检测不用于监测病人的疾病或对治疗的反应。

抗核抗体检测不需要进行检测前准备。与其他血液检查一样，患者在检查前讨论他们正在服用的任何补充剂或药物可能仍有帮助。一些药物可能导致ANA检测结果呈阳性。医生也可以在做这个检测前解决病人的任何问题或担忧。

为了获得抗核抗体检测的样本，通常要用针从病人手臂的静脉中抽血。这个过程只需要几分钟。

一旦找到合适的静脉，医护人员可能会在病人的上臂绑上一条松紧带或要求病人握紧拳头。然后在针头插入之前对该部位进行清洁，并将血液收集在一个管子里。当管子装满后，松紧带会从手臂上取下，针头也会从手臂上抽出。

当针头插入和拔出时，病人可能会有疼痛或刺痛感。在针头拔出后，患者还可能在抽血的部位感到一些悸动。

抽血结束并拔出针头后，患者可能会得到纱布或棉花，并被要求对插针的部位施加压力。按压有助于减少出血、肿胀和瘀伤。

尽管抽血的风险很小，但病人可能会有不适和轻微的瘀伤。幸运的是，副作用往往是轻微的和短暂的。

在抽血进行ANA检测后，病人可以从事的活动没有任何限制。

有几种方法可以测量ANA。最广泛使用的方法是荧光抗核抗体（FANA）试验。FANA检测报告包括阴性或阳性解释、ANA水平以及检测过程中看到的抗体模式。

阴性解释表明在病人的血样中没有检测到自身抗体，存在自身免疫性疾病的可能性较小。阳性的解释表明在病人的血样中检测到了自身抗体。

ANA检测的阳性结果并不总是表明病人患有自身免疫性疾病。许多健康病人的ANA检测结果为阳性。阳性结果也可能与病毒感染、药物和其他健康状况有关。如果检测结果为阳性，医生可能会要求进行后续检测，特别是当病人有自身免疫性疾病的症状时。

ANA检测的结果可能包括滴度。抗体滴度检测测量血液中的抗体量，通常以比率的形式报告，如1：160。参考范围表明在这种检测中被认为是阳性结果的最小滴度比。

ANA检测的参考范围是有争议的。实验室在解释什么比率为ANA的阳性时可能会有不同。患者可能会发现与他们的医生讨论参考范围是有帮助的。

大多数FANA检测报告还描述了检测中产生的染色模式。在FANA检测过程中，一种荧光染料附着在抗体上，在特殊的显微镜下观察时可以看到图案。

虽然染色模式不能明确诊断健康状况，但一些模式与某些疾病有松散的联系。它们也给医生提供了关于病人血液中存在的ANA类型的线索，并可以提示需要进行额外的检测。染色模式包括：

√  均匀的；

√  斑点状；

√  中心体；

√  核极。

ANA检测的另一种方法是固相试验。固相检测代表了一系列用于评估血样和识别特定自身抗体的技术。这种检测可与ANA检测同时进行，称为ANA PANEL，或在ANA检测后进行，以便更准确地确定存在的自身抗体类型。

自身免疫性疾病可能很难诊断，患者可能会发现在解释ANA检测结果时，除了与他们的主治医生合作外，还可以与风湿病医生合作。

风湿病医生是专注于自身免疫性疾病和肌肉、关节和骨骼状况的专家。风湿病医生能够回答有关自身免疫性疾病的问题并解释ANA检测结果。

抗核抗体检测是一种有用的检测，可以识别可能患有自身免疫性疾病的病人。但是，像其他血液检查一样，ANA检测并不是100%准确的。在解释ANA检测的结果时，有几个关于检测准确性的要点需要牢记：

√  健康病人的阳性结果：3~15%的健康病人的ANA检测可能呈阳性。在65岁以上的病人中，检测结果呈阳性甚至更为常见，在这个年龄段的病人中，尽管没有自身免疫性疾病，但约有10%至37%的病人检测结果呈阳性。健康病人的ANA检测结果呈阳性，有时被称为假阳性。

√  缺少标准化：被解释为阳性检测结果的ANA水平在不同的实验室之间有所不同。一些实验室可能将较低水平的ANAs解释为阳性，使该试验对自身免疫性疾病更加敏感，但也增加了假阳性结果。其他实验室可能只将较高的ANAs水平解释为阳性，增加了假阴性结果的风险，即一个人尽管有自身免疫性疾病，但检测结果却是阴性。

√ 固相检测的局限性：与FANA检测相比，固相检测能够检测到血样中较少类型的自身抗体。这一局限性意味着，在固相检测中没有检测到的自身抗体类型的患者可能会出现ANA检测结果假阴性的情况。

为了减少不准确或假阳性结果的风险，医生将ANA检测限制在有自身免疫性疾病迹象和症状的病人身上。如果医生要求对没有症状的病人进行ANA检测，那么检测结果出现假阳性的风险就会增加。

在进行抗核抗体检测后，患者往往需要进行后续检测。具体的随访检查取决于ANA检测的结果，以及其他检测的结果和病人的症状。

后续检测可能包括固相检测（如果尚未作为ANA检查的一部分进行）和其他血液检测，以检测个别自身免疫性疾病的特定抗体。可提取的核抗原抗体（ENA）小组是用于识别特定的自身抗体的一种检测。

额外的后续血液检测可能包括类风湿因子检测、环瓜氨酸肽抗体检测、感染检测（包括乙肝和丙肝检测）、肌酸激酶检测和尿蛋白与肌酐检测。

如果病人的ANA检测结果为阴性，但病人的医生仍然怀疑有自身免疫性疾病，可能会建议进行后续检测。阴性结果后的后续检查可能包括活组织检查、影像诊断检查和血液检查，这些检查与用于ANA检测阳性的病人的检查相似。

与医生讨论抗核抗体检测的患者可能会发现回顾以下问题是有帮助的：

 √  我需要如何准备这项检查？

√  在进行抗核抗体检测的同时，是否还要进行其他的检测或检查？

√  我的检测结果如何帮助我了解我的症状的原因？

√  根据我的检查结果，我是否需要进行任何后续检查？