读懂检验报告｜ALT，肝病四大代谢指标之三

丙氨酸氨基转移酶（ALT），又被称为ALT，血清谷丙转氨酶，SGPT，GPT或者丙氨酸转氨酶。

筛查肝脏损伤和/或帮助诊断肝脏疾病。

当医护人员认为您有肝脏疾病的症状，如腹痛、恶心和呕吐、黄疸（皮肤变黄或巩膜变白），或可能接触到肝炎病毒；当您进行常规健康检查时，也可将其作为综合代谢检查（CMP）的一部分。

从您手臂的静脉中抽取血液样本。

不需要。

丙氨酸氨基转移酶（ALT）是一种主要存在于肝脏和肾脏细胞中的酶。在心脏和肌肉中也发现少量的ALT。正常情况下，血液中的ALT水平较低，但当肝脏受损时，ALT被释放到血液中，其水平会升高。该试验测量血液中ALT的水平，对于早期发现肝脏疾病很有帮助。

ALT的功能是将蛋白质中的氨基酸丙氨酸转化为丙酮酸，丙酮酸是细胞能量产生的一个重要中间物。在健康人中，血液中的ALT水平很低。当肝脏受损时，ALT会释放到血液中，通常在出现更明显的肝脏损伤迹象之前，如黄疸。

肝脏是一个重要的器官，位于腹部的右上方，就在肋骨下方。它参与了身体的许多重要功能。肝脏帮助处理身体的营养物质，制造胆汁以帮助消化脂肪，产生许多重要的蛋白质，如凝血因子和白蛋白，并将潜在的有毒物质分解成无害的物质，供身体使用或排除。

一些情况可以导致肝细胞的损伤，从而导致ALT的增加。该检测对于检测由于肝炎（肝脏炎症）或由于药物或其他对肝脏有毒的物质造成的损害最为有用。

ALT通常与另一种肝脏酶天门冬氨酸氨基转移酶（AST）一起检测，作为肝脏检查的一部分。当肝脏受到损害时，ALT和AST的水平通常都会升高，尽管ALT对肝脏来说更具有特异性，而且在某些情况下，可能是两者中唯一升高的一种。

AST/ALT比率可以被计算出来，以帮助区分不同的肝损伤原因和严重程度，并帮助区分肝损伤和心脏或肌肉的损伤。

丙氨酸氨基转移酶（ALT）检测通常用于检测肝脏损伤。它经常与天门冬氨酸氨基转移酶（AST）一起作为肝脏检查或综合代谢检查（CMP）的一部分来筛查和/或帮助诊断肝脏疾病。

AST和ALT被认为是检测肝脏损伤的两个最重要的测试，尽管ALT比AST对肝脏更有特异性。有时AST会直接与ALT进行比较，并计算出AST/ALT的比率。该比率可用于区分不同原因的肝脏损伤，并帮助识别心脏或肌肉损伤。

ALT值经常与其他检查结果进行比较，如碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、总蛋白、白蛋白与球蛋白比率（A/G比率）和胆红素，以帮助确定哪种形式的肝病。

谷丙转氨酶通常用于监测肝脏疾病的治疗，以了解治疗是否有效，并且可以单独或与其他检查一起进行。

当您进行常规健康检查时，ALT可能被作为综合代谢检查的一部分。

当您有肝脏疾病的症状和体征时，医护人员通常会要求进行ALT检测（和其他一些检测）。其中一些症状和体征可能包括：

• 虚弱、疲倦；

• 食欲不振；

• 恶心、呕吐；

• 腹胀/腹痛和/或疼痛；

• 黄疸（黄疸病）；

• 深色的尿液或茶色的尿液；

• 浅色大便或粘土色大便；

• 皮肤瘙痒（瘙痒症）。

  
  

当您的肝脏疾病风险增加时，也可以单独或与其他检查一起进行ALT检查。这是因为许多有轻度肝损伤的人没有任何体征或症状。即使没有症状，轻度肝损伤时ALT也会升高。当您有以下情况时，您可能有患肝病的风险：

• 有已知或可能的肝炎病毒接触史；

• 重度饮酒者；

• 有肝脏疾病的家族史；

• 服用可能损害肝脏的药物，如对乙酰氨基酚；

• 超重、肥胖和/或患有糖尿病或代谢综合征。

当ALT被用于监测肝脏疾病的治疗时，可以定期进行。

血液中ALT的低水平是预期的，是正常的。肝脏疾病是ALT水平高于正常水平的最常见原因。

ALT水平非常高（超过正常值的10倍）通常是由于急性肝炎引起的，有时是由于病毒性肝炎感染。在急性肝炎中，ALT水平通常在1~2个月内保持高位，但可能需要3~6个月才能恢复正常。

由于接触到对肝脏有毒性的药物或其他物质，或在导致肝脏血流减少的情况下，ALT水平也可能明显升高（有时超过正常值的100倍）。

在慢性肝炎中，ALT水平通常不会升高很多，通常低于正常的4倍。在这种情况下，ALT水平常常在正常和轻度升高之间变化，因此可以经常进行检测，以观察是否存在一种模式。导致ALT适度升高的其他原因包括胆管阻塞、肝硬化（通常是慢性肝炎或胆管阻塞的结果）、心脏损伤、酗酒以及肝脏内有肿瘤。

ALT通常与AST的检测一起进行，或作为肝脏检查的一部分。在某些类型的肝脏疾病中，ALT水平高于AST，AST/ALT比值会很低（小于1）。但也有少数例外；在酒精性肝炎、肝硬化、心脏或肌肉损伤的情况下，AST/ALT比值通常大于1，在急性肝炎发病后的一两天可能大于1。

向肌肉组织打针或注射药物，或剧烈运动，可能会增加ALT水平。

许多药物可能会在极少数服药患者中引起肝脏损害而提高ALT水平。处方药和一些“天然”保健品都是如此。请务必告诉您的医疗保健提供者您正在服用的所有药物和/或保健品。

与AST相比，ALT对肝脏有更强的特异性，因此受影响身体其他部位的疾病的影响要小得多。然而，肝脏以外的其他器官，如心脏和骨骼肌的损伤，可以导致ALT升高。例如，骨骼肌损伤或心脏病发作时，ALT可能会出现小幅升高。

在彻底的体检和评估一个人的病史后，根据怀疑是肝脏损害的原因，还可以进行其他一些检查作为后续治疗。其中一些包括：

• 甲型肝炎、乙型肝炎和丙型肝炎的检测

• 暴露于药物和其他对肝脏有毒的物质的测试（见药物滥用测试和紧急和过量药物测试）。

• 乙醇水平

• 威尔逊病的血清铜含量和脑磷脂含量

• 遗传性血色素沉着病的铁检测和基因检测

• 可以进行肝脏活检，以帮助确定肝脏损伤的原因并评估肝脏损伤的程度。