规范体检报告管理 引领健康管理发展

近日，由《中华健康管理学杂志》编辑委员会主办，陕西省健康体检质量控制中心、西安交通大学第二附属医院承办的“2021健康体检主检医师规范化培训（西安站）”成功举办，会议围绕体检报告的规范化管理、心血管风险因子对高危人群健康管理的价值等多个主题进行了深入探讨。

西安交通大学第二附属医院党委书记巩守平教授出席会议并致辞：“随着社会经济水平的高速发展，人民群众对于高品质医疗服务尤其是高品质健康管理服务的需求成为大型公立医院面临的一项重要挑战。近年来，西安交通大学第二附属医院在健康管理学科建设方面不断加大投入、创新发展，取得了丰硕的建设成果，获得‘全国健康管理学科建设与科技创新中心旗舰单位’称号，成为全国获此殊荣的50家体检中心之一。我们也希望更多公立医院和医务工作者们能够投入到健康管理的宣传和推进工作中来，为我国全民健康水平的提升贡献力量。”

▲西安交通大学第二附属医院党委书记巩守平教授

《中华健康管理学杂志》编辑部宋国营主任表示：“随着‘健康中国’战略稳步推进，优质的健康体检服务对保障全民健康的基础性、先导性作用日益凸显。进一步提升体检服务的科学化管理、加强对主检医师的规范化培训、提高体检报告的整体质量和个体化水平是保证各级医院健康管理服务高质量发展的重点，希望此次培训能够为加强我国主检医师队伍建设、提高健康管理服务水平提供助力。”

▲《中华健康管理学杂志》编辑部宋国营主任

大健康时代的到来为健康管理学科的发展带来了新的机遇，也带来了更多挑战，主检医师作为健康体检机构的核心岗位也应肩负起新时代的更高要求，持续提升自身专业能力水平。“主检医师应成为健康体检医疗机构专业人员队伍中的医疗技术骨干，不仅应在检前、检中、检后环节履行体检方案制定、体检结果解读等基本职责，还应积极参与到科室管理建设、健康体检质量控制的监督和指导工作中去；同时紧跟学科最新进展，具备主动学习、创新服务的能力。”西安交通大学第一附属医院健康管理部主任马茂教授在会上强调。

▲西安交通大学第一附属医院健康管理部主任马茂教授

保证主检报告的质量是主检医师的核心要务之一。根据国家规定，由主检医师审核签字的主检报告应是根据问卷调查、各科体检、化验检查、仪器检查的结果，运用临床医学和健康管理知识进行综合、分析、概括、总结，而生成的具有一定格式的文档，能全面反映受检者健康状况的“结论和建议”。

“质量是体检机构发展的基础，一份规范的主检报告就是体检机构医疗技术水平、服务能力和管理能力的代表体现。”解放军总医院第二医学中心健康管理研究院主任曾强教授强调，“规范的主检报告应是阳性发现的科学分类总结和健康信息的系统分析归纳，而不应是阳性发现的流水记录和异常结果的重复拷贝。当下我国健康管理机构高速发展，但仍存在地区发展不均衡、行业标准不统一、业务流程不规范的情况，因此，加强对主检医师的专业培训、保证主检报告的准确度和规范化至关重要。以主检报告的撰写规范为例，主检医师应综合考量排序原则、权威性原则、时效性原则、有限性原则、疾病诊断的不同情况等多方面因素，确保主检报告的质量和临床参考价值。”

▲解放军总医院第二医学中心健康管理研究院主任曾强教授

合理选择检查项目是提高健康管理服务质量的关键一步。以心血管疾病管理为例，相较于传统风险因子，科学选择生物标志物检测项目对实现心血管疾病的有效防控具有重要意义。

根据《中国心血管病报告（2018）》，我国心血管病患病人数高达2.9亿且仍呈逐年上升态势，心血管疾病已成为我国居民的首要死亡原因。西安交通大学第一附属医院老年内一科任延平教授表示：“正如《‘健康中国2030’规划纲要》中所强调的，‘预防’就是最好的治疗，对于心血管疾病来说更是如此。以心衰防治为例，在健康体检阶段加强高危人群筛查是提升心衰防治水平的革命性突破口，体检机构需要科学合理地选择心肌标志物检测项目，以进一步提高以心衰为代表的心血管疾病综合防治水平。”

▲西安交通大学第一附属医院老年内一科任延平教授

近年来，生物标志物B型利钠肽（BNP）和NT-proBNP在急慢性心衰的全程管理及预防方面的应用日益广泛。2017年，美国心脏病学会（ACC）、美国心脏协会（AHA）联合更新发布了心衰管理指南并推荐将BNP/NT-proBNP检测用于心衰高风险人群筛查，通过针对性药物的强化治疗预防进展为心衰；《中国心力衰竭诊断与治疗指南（2018）》同样建议检测BNP/NT-proBNP水平筛查心衰高危人群，并通过控制危险因素和干预生活方式以预防左心室功能障碍或新发心衰。任延平教授表示：“选择高质高效的BNP/NT-proBNP检测，对辅助体检管理机构加强对心血管疾病高危人群的健康管理具有重要价值。”罗氏诊断Elecsys^® NT-proBNP以其高精密度和高灵敏度为临床带来了全自动化、高准确性的检测结果，能有效协助临床进行NT-proBNP检测，更快、更安全地识别心衰风险。

随着我国大健康产业的蓬勃发展，健康管理学科和健康管理服务迎来了前所未有的发展机遇与挑战。新兴科技浪潮正引领健康管理学科加速创新，打造更前沿、高效的医疗服务模式。西安交通大学第二附属医院健康管理部王倩主任表示：“举例来说，借助智能化数字信息管理系统，体检中心要实现从检前、检中、到检后全流程的质量控制，促进主检报告的标准化，形成回访、跟踪的健康管理闭环，并通过数据库功能实现多学科的合作与科研成果转化。现阶段，加强信息化建设已成为体检机构提升竞争力的重要途径，信息化建设犹如为体检中心插上翅膀，促使健康管理学科更高更快发展。”

▲西安交通大学第二附属医院健康管理部王倩主任