一滴血！帮你找出过敏元凶！

归去来兮 2021-4-30 12:00 AM 1302人围观科普

作者：张成锋

单位：复旦大学附属华山医院皮肤科

临床上过敏性疾病的治疗方法主要是缓解症状，但如果没有找到真正引起发病的过敏原，当患者下次接触到过敏原时，过敏反应依然会发生，从而导致病情反复加重、迁延不愈。

而过敏原筛查可以通过酶免疫法帮助患者快速、准确、无痛的检测过敏原。

什么情况下需要做过敏原筛查？

理论上任何过敏性疾病的诊断和预防都可以做过敏原筛查，一般建议高度怀疑某种物质过敏的患者、原因不明的过敏性疾病且需要一些指导意见者、可疑职业过敏性皮炎者、过敏性皮炎治疗抵抗者可以做此检测。

完整的过敏原诊断有三个环节：

1 通过详细的病史采集，初步判断可疑过敏原；

2 通过皮肤测试或体外（抽血）测试验证存在针对该过敏原特异性IgE反应（抗体）；

3 再暴露会导致相应症状，或者通过刺激实验（allergen challenge）来证实。

过敏原筛查有哪些方法？

值得强调的是，目前的过敏原筛查手段有其局限性，不可能涵盖所有的过敏原。

比如：血液变应原筛查的种类有30-40种，斑贴试验检测的物质仅有20种。换言之，过敏原筛查范围没有涉及到的物品，也有可能是患者的过敏原。

目前过敏原的检测手段分为体内法和体外法。

体内试验就是将过敏原通过皮试或点刺等方法应用于人体，观察人体对过敏原的反应，确定患者是否对这些过敏原过敏；体外试验就是取患者的血液或其它体液进行离体检测，过敏原并不直接应用于人体。

体内试验

皮内试验

通过皮内注射过敏原，经过一定时间后观察皮肤的反应，根据皮肤反应的情况确定是否对这种过敏原过敏。

点刺试验

点刺试验可视为一种特殊的皮内试验，其方法是先将点刺皮试液滴在皮肤上，然后用点刺针穿过液滴，刺入皮内。皮肤的点刺液仅为皮内试验的万分之一，安全性较高，皮损小，患者无痛苦。吸入性过敏原和食物性过敏原均在15分钟后出结果。

斑贴试验

斑贴试验主要用于接触性皮炎的检查。具体方法是将试剂贴在皮肤上观察一段时间后，根据皮肤对接触物的反应判断是否对这种物质过敏。采用欧洲标准化斑贴试剂，检测精确。包括药物、橡胶制品、护肤品、防腐剂、玩具、家装材料、染发剂、印刷品、纺织染料、漂白剂、金属饰品、香料等工农业及日化产品等二十大类数百种小类的过敏原。

激发试验

可以将一定浓度的过敏原通过眼、鼻或口服等方式进入人体，诱发过敏反应，从而确定或排除过敏原。这种方法是检测过敏原尤其是食物和药物过敏原的金标准，但存在引起严重过敏反应的风险，需在专业医生的监护下谨慎使用。

体外试验

过敏原检测

主要针对I型变态反应检测IgE，只需要一滴血清就可以轻松的检测出过敏原。其特点是准确率高。

食物不耐受检测

临床证明许多慢性疾病都与食物有关，在去除有问题的食物之后，症状就会消失，这就是食物不耐受。食物不耐受检查也是唯一针对食物过敏的迟发反应(IgG)检测手段。腹泻、口腔溃疡、荨麻疹、痤疮、偏头痛、易疲劳、忧郁、气喘、睡眠障碍、磨牙等慢性症状，如查不出病因，都应做食物不耐受检测，都可能与食物不耐受有关。

如何解读过敏原筛查的结果？

吸入性过敏原过筛试验（Phadiatop）检测

该检测包含：空气中的尘土、花粉、真菌、螨、皮屑等常见变应原，如果检测出患者对这些物质过敏，则血清中就会含有SigE，phadiatop的检测结果显示阳性。

若检测结果阳性，表明该患者的症状是由于过敏反应引起的，需再进行特异性过敏原检测来确定致病的过敏原；若检测结果阴性，表明该患者的症状不是由常见过敏原引起的。

食物过敏原过筛试验（fx5E）检测

该检测包括大豆、花生、牛奶、鸡蛋、小麦和鱼的过筛检测，如果病人对某一种食物过敏，血清中就会含有SigE，则fx5E的检测结果就显示阳性。

若检测结果阳性，表明该患者的症状是由于过敏反应引起的。应对以上食物进行特异性检测来确定致病的过敏原，或避免食入以上食物及含有以上食物成份的食品；若检测结果阴性，表明该患者的症状不是由以上过敏原引起的，对以上食物可放心食用。

血清总IgE（TigE）检测

该检测定量测定人血清或血浆的总IgE水平。循环总IgE抗体的高水平常与变态反应有关。若测定值小于60ku/L，表明该患者的症状可能不是由过敏反应引起的，结合fx5E、Phadiatop的检测可排除过敏性疾病。若测定值大于60ku/L，应高度怀疑患有过敏性疾病。

特异性IgE（SigE）检测

该检测是针对某一种具体过敏原的检测，如牛奶、鸡蛋、鱼、屋尘螨、鸡肉、鸭毛、狗毛、梨、桃等。一般分为0~6级7个等级，0级为不过敏，1级过敏较轻，6级过敏最严重。

客观看待筛查报告中的阴阳性！

阳性结果：

过敏原检查结果必须经医生解读，因为有假阳性的可能。

筛查报告显示为阳性的，患者平日食入或接触后，确有过敏反应的，为真阳性；建议患者暂停规避一段时间，然后三至六个月后可重新少量试吃。但对于曾发生严重过敏反应的食物，建议严格忌口，以免发生生命危险！

筛查报告显示为阳性的，但患者平日食入或接触后，无任何过敏反应的，可能为假阳性。建议暂停这些物品一至两周，然后再重新小量尝试。仔细观察患者有无过敏反应之后再做定论。

筛查报告显示为阳性的，而患者从未接触过的食品或物品，建议暂时避免接触此类物品。可在三至六个月之后，少量、递次尝试，以确定是否存在过敏现象。

阴性结果：

筛查报告显示为阴性的，患者平日食入或接触后，也无任何过敏反应的，为真阴性；患者可以大胆地继续食用或接触。

筛查结果为阴性，但患者从未接触过的食物或其他物品，有假阴性结果的可能。建议患者先少量接触三至五天看看有无过敏反应。

筛查结果为阴性，但患者确曾有接触后发生过敏反应的物品，应暂时避免再次接触。

温馨提示

建议经常过敏的患者，一定要做一下过敏原筛查检测，查清楚到底是接触性的、食入性的、还是吸入性的过敏原引起的过敏反应，以便从根本上解决问题。

千万不要把过敏当成小毛病而忽略了检查和治疗，最终导致严重的后果。

我的血那么“赤橙黄绿青蓝紫黑”，会不会得病了？ 化尸水这种东西真的存在吗？

来源: 常笑健康 | 作者：张成锋

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