陈烨教授：幽门螺杆菌的检测方法评价（下）

细菌培养：

敏感度低不如RUT和组织学检测，特异度较高。复杂、耗时、需一定实验室条件、标本转送培养需专门的转送液并保持低温，受多种因素影响，极少用于临床检测。

分子生物学检测：

不受运输影响、迅速、敏感，同时可检测克拉霉素的耐药性。鉴定幽门螺杆菌感染的敏感度93%；特异度87%。克拉霉素耐药性敏感度91%；特异度96%。

（1）可用于检测粪便或胃黏膜组织等标本 ；

（2）适用于标本中Hp含量过少或因含大量其他细菌干扰检测的情况；

（3）还可用于Hp分型和耐药基因突变的检测。

最近研究共识认为，如果不能进行标准的药敏试验，可用分子生物学检测直接对胃黏膜活检组织进行Hp耐药性检测。

在以上介绍的幽门螺杆菌感染的检测方法中，快速尿素酶试验、病理切片染色、粪便抗原试验及尿素呼气试验任一项结果呈阳性均认为有幽门螺杆菌感染。而在判断根除中，以尿素呼气试验及粪便抗原试验的结果为准，任一项阴性即认为已根除幽门螺杆菌。

部分胃切除术后患者检测幽门螺杆菌感染流程

在发达国家的一些胃癌高发地区，很重视胃癌患者部分胃切除术后的幽门螺杆菌检测，如上图为胃切除术后的检测流程。快速尿素酶试验、病理切片染色、粪便抗原试验、尿素呼气试验任一项呈阳性，均需进行幽门螺杆菌根除策略。警惕假阴性检测结果。

☆值得注意的是：因其他情况服用PPI的患者，需在检测幽门螺杆菌感染前两周停药；判断幽门螺杆菌是否根除的患者，需在检测前四周停止药物治疗。