检验医学第二次飞跃——检验结果分析与解释

检验医学知识体系包括检验技术和检验结果分析与解释两部分。在医学发展经历了从经验医学向循证医学的过程中，检验技术从检验方法、检验手段和检验质量管理等方面，围绕检验结果的准确、稳定、及时等做了大量工作，并得到了很大的提高，实现了检验医学的第一次飞跃。随着循证医学向个体化医学和精准医学的发展，临床对检验结果解释的要求也越来越迫切。特别是检验项目的日益增多，检验结果反映的病理变化越来越深入细化。检验指标不仅涵盖了肌体的生理状态、病理生理情况、生化反应及免疫反应和调节等，还与疾病的致病原因、发病机制、病程演变、用药敏感程度及耐药、治疗效果和预后判断直接相关。因此，临床特别需要复杂的检验结果能有一个专业的、系统的解释，这必将带动检验医学的第二次飞跃发展。

检验医学的第二次飞跃发展是应现今医学发展的需求。检验指标涉及临床各个领域，涵盖肌体各个系统，看似简单的检验结果报告单却包含了太多的内在信息，以至于临床医生面对内容如此复杂、信息量如此大的检验结果，很可能难以对其进行全面的分析和深入细致的了解。应用检验医学知识体系结合临床医学内容，将复杂、零散的检验结果进行系统的分析和描述，提高检验知识服务内涵，使临床医生能从繁杂的数据中解脱出来，有更多的时间处理日益复杂的病理变化，更好地为患者服务，这是当今的检验行业有能力承担的工作内涵。患者也可以从难懂的、高深的专业数据中清晰地了解检验项目所反映的病情或身体状态，充分发挥检验医学知识服务的积极性，也是提高为患者服务质量的一个重要方面。总之，检验结果不应仅仅是数据报告，而是充分地、系统地对其进行分析和归纳，并以五级检验诊断报告的模式进行清晰地描述，从根本上提高检验结果的临床应用效率，为个体化医学和精准医学提供重要的客观诊疗依据。

提高检验医学知识服务能力是检验医学发展的必然，检验医学发展至今存在许多发展瓶颈，如何突破瓶颈力求发展，特别是对检验结果的分析与解释是非常重要的环节。在过去几代检验人的努力下，准确、稳定、及时的检验结果为临床的诊疗提供了客观的保障。但是目前检验结果回报以数据为主，信息碎片化，部分结果之间存在矛盾，没有深入细致的分析和解释。当检验结果与临床不符合时，不知如何分析和处理，甚至有时在疾病变化的早期以及新的病理变化出现时也没有引起足够的重视，这是我们必须解决的难题。

检验结果分析与解释主要包括与疾病相符或存在异议的检验结果解读。

对与疾病相符的所有检验结果在

两个时间轴方向进行系统深入的

分析、归纳和总结

1．当下时间点横向的检验结果解释：

主要在以下充分分析和归纳的基础上进行解释。主要包括：(1)以检验项目为主线进行分析和归纳；(2)以细胞代谢和免疫反应等为主线进行分析和归纳；(3)以器官功能损伤为主线进行分析和归纳；(4)以疾病为中心进行多系统分析和归纳；(5)以肌体为中心全方位进行分析和归纳。

2．纵向时间上的检验结果解释：

主要在发病病因、病理变化、治疗预后等疾病全过程的相关检验指标进行整体的分析和归纳。

存在异议的检验结果

对存在异议的检验结果主要在两个方面进行系统深入地分析和总结。(1)排除检验系统的质量问题，包括分析前、分析中和分析后；(2)仔细分析与疾病变化不相符合的检验项目，以发现疾病早期变化、疾病好转或恶化趋势以及发生其他新的病理变化的信号或特征。

综上所述，对检验结果进行系统深入地分析和解释，将检验结果以直接明了的文字描述给临床，特别是以五级检验诊断报告为知识服务载体，将检验结果所反映的临床意义直接描述给临床，例如，变简单的数据结果回报为与病原体直接相关的二级直接检验诊断报告、将与某一类检验指标相关的所有检测结果进行分析和归纳总结，并给出结论性描述的三级分项检验诊断报告、将与某一种疾病诊断相关的所有检测结果进行分析和归纳，或将疾病的诊断、鉴别诊断和并发症判断等相关的多器官、多系统的检验结果进行综合分析和归纳，给出结论性描述的四级综合检验诊断报告、将与疾病诊断、治疗和预后相关的检验指标随时间的变化用曲线描画出来，直观地反映病理变化过程，并进行分析和归纳总结，给出结论性描述的五级动态检验诊断报告，不仅体现检验人知识服务能力和价值，更重要的是提高检验指标的应用效率，避免重要检验信息不被重视，满足现今临床的需要，为真正实现个体化医学和精准医学提供有益的支持，达到更好地为患者服务的目的。