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随着检验分析技术的不断进步，实验室和临床检验仪器已经从过去半自动化分析普及到全自动化分析，工作模式也开始从单台仪器的自动工作逐步向流水线作业的全实验室自动化（TLA或称为全程自动化）发展，新的理念和技术也将给医院检验管理模式带来一次变革。 全实验室自动化（TLA）是指将临床实验室自动化分析仪通过传送系统连接起来，进行流水线作业检测，实现样品运输、分类、前处理、检测、结果报告、后处理等全检验过程自动化。 虽然各家单位选择的全自动生化免疫系统不同，但在无论选用了哪一种品牌的产品，今天我谈的问题与优化，都对今后发现与优化工作流程具有通用性，对各自动化实验室有较好的借鉴意义。
生化免疫自动化系统与传统生化半自动分析相比，优点是： 1. 提高工作效率，提升快速回报结果的能力。 2. 减少标本用量和人为误差，显著提升检验质量。 3. 运行过程标准化、精细化，全面提升实验室管理水平和服务水平。 4. 提高实验室的生物安全性，减少生物安全隐患。 5. 可优化人力资源和卫生资源配置降低运行成本。 标本周转时间指的是临床医生发出检验指令到检验结果回报的这段时间，体现实验室报告的时效性，是衡量检验科服务的重要指标之一。其中检验科能够控制的时间段为检验标本送至检验科到检验报告发出的时间段，称为实验室标本周转时间。 本文涉及的标本周转时间指的是标本进入自动化系统检测的周转时间。自动化系统配套软件可对检测标本进行节点的控制，通过对标本在各节点的通过时间精确统计，可分析流水线工作时间分配、相对瓶颈等情况。 在生化免疫自动化系统中，虽然不同的厂家对标本周转时间的控制不同，但是标本周转时间在众多实验室指标中尤为重要。在确定检验质量合格的前提下，标本周转时间的多少是体现实验室流水线作业的效率的重要指标，缩短标本周转时间不仅是TLA发展的必然趋势，也是患者、临床科室的要求。
建议：对所有标本周转时间超过4h的标本结合标本日志进行原因统计分析。 建议： ①如果是单纯系统硬件报警的需另外分类处理。 ②结合标本日志记录人工干预原因，进行前后对比分析，找出改进方案。 建议： ①分杯标本优先进行人工处理，标本在仪器间单向流动，避免重做或漏项。 ②分杯标本1台仪器检测项目吸样完成后及时进行标本交接，不需要等待标本检测完成。 ③分杯标本最后接收人负责所有结果的审核，需要时对存有疑问的项目及时复查。 建议： ①医院可以引进条码自动打印粘贴系统，会大大提高条码粘贴规范性。 ②对护理人员进行定期培训，邀请各科护士长参观检验科自动化系统，定期将出现的问题回馈给各科护士长，尤其是经常出现粘贴条码错误的科室，建立统一的条码粘贴标准。 ③对临床医护人员充分沟通与教育，使其认识到条形码作为标本在自动化系统中的唯一标识，标本识别、指令下达、结果传输都需要依赖条形码，标准规范的条码是减少检验差错、提高检测效率的基础。 全自动生化免疫系统具有超大容量处理能力，血清样本的离心、去盖、分类、上机、归档等工作步骤，可以由样本前处理系统代替手工完成，可有效处理高峰期样本。 |
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