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患者经历9年黑热病疾病的折磨，5年持续反复、久治不愈，临床请求会诊。在确诊是黑热病后，改变治疗方案，采用葡萄糖酸锑钠600mg静注，1/d,注射4天，停10天，再600mg静注，1/d，注射2天，为一疗程。共治疗5个疗程。总剂量18g。治疗期间无副反应。停药后1个月皮损消退，留色素沉着。皮损再检阴性[12]，患者治愈出院。 笔者50年代协和医院寄生虫系，在钟惠澜教授[（Chung Huei Lan 1901~1987）中国著名内科学家和热带病学家、中国科学院学部委员。1929年毕业私立北平协和医学院，获美国纽约州立大学医学博士学位，后在北平协和医学院、中和医院（北大人民医院前身）友谊医院任职。首次证明中国黑热病的犬、人、白蛉三者流行环节的关系。）]和李宗恩的领导下，进行黑热病学实验室与临床的研究。实验室日常培养基中和地鼠的体内保存着利什曼原虫的虫种，定期传代，经常用以临床教学，所以对该病已有熟悉，诊断与鉴别诊断是基本功，形态学鉴定利什曼原虫是关键与责任。 例3 皮肤科周光霁大夫请我会诊，患者情况如下：男，37岁，生产队长，妻6月前患肝癌死亡，留下3个孩子，大7岁中5岁小1岁。现肛门口溃疡，当地医院诊断结肠癌，在基层医院住院等待进行直肠切除手术，病友劝告到北京进行确诊，患者听其劝告，变卖了仅有的一口猪和3支3，携带3个孩子来京，由于经济拮据只住在北京火车站大厅。检查：患者肛门口，有一25px大小的溃疡，可以挤出血腥分泌物，随即取了活体标本，制片，显微镜下观察，发现活跃蠕动、大量吞噬红细胞的溶组织阿米巴滋养体，立即确诊：溶组织阿米巴皮肤感染。 随即与周大夫商量，由于患者经济拮据，笔者当时正在进行灭滴灵（甲硝唑）药物治疗阿米巴研究，决定免费提供药物。口服与外用（药粉敷伤口），3天后复查，伤口愈合，恢复良好。随又给口服药一周，返回故里。为了追求传播途径，我特意询问了他是怎么患病的。他回答：我们在农村干活，大便后没有像城里那样有手纸，我们就检“土稞洛”擦一擦。说明他是由于土源性传染，并不是性行为传染。 感悟：尤其是患者在离开实验室时的，大人和孩子一起的跪拜！致谢，使我泪如泉涌，深深打动了我这个“硬汉子”，我无地自容，泪流满面地望他们的背影，我久久不平静，心潮澎湃，思绪万千，我想：如果依误诊进行直肠切除手术，给患者造成误诊和残疾是多么遗憾的事？妻子死亡，3个孩子，仅有的劳动力成为残废，会是多么痛心的一幕呀！教训！这个病例让我记忆终生，每每提起都历历在目，即使今天书写一刻，我依然热泪盈眶。患者教育了我，增加我的责任感和事业的热爱，深深感觉实验诊断的重要性，从事这个事业一生，无怨无悔。当我的年华以“小时”计算一刻，我愿意告诉大家，我努力了，我一生努力了，值得！ 病例4 1982年，眼科胡铮大夫，请我会诊。患者，女，25岁，美国人，由于眼部瘙痒与有爬虫感就诊。检查发现上下眼睑均检出寄生虫，经鉴定为阴虱12只，确诊：眼缘阴虱睫毛寄生。询问传播途径，其男友曾经感染阴虱病史并有口与阴茎口交行为。摘出虫体，对症处理，患者回国[13]。 感悟：要求一位检验医学人员的知识面要广泛；专业的知识要深；技术能力有精巧；思路一定要清晰。我的目的是什么？我怎么努力可以达到目的。不要虚度年华，碌碌无为。 病例5 现病史：因阵发性癫痫6年，双下肢强直性瘫痪，於1984年12月22日入中日友好医院。既往史：男，30岁，1978年8月无任何诱因，突发左小指麻木，继之出现左侧肢体痉挛性抽搐。2年前因头部外伤，伤后癫痫大发作，清醒后出现双下肢强直性、痉挛性瘫痪，不能站立，左上肢力弱而不能上抬，病情加重。诊断：“症状性癫痫，运动神经元病”。患者曾有食未熟猪肉史。 1984年12月27日全麻下，行开颅手术，术中脑表面明显肿胀，脑回增宽，脑沟变浅，分开左额大脑半球与矢状窦粘连后，探查额叶内侧面，于左额中区可见25px大小，颜色略微发蓝区，经切开后，吸出白色索条状物一条，伸展测量长度为325px，寛约50px，，置生理盐水中，48h后仍然活动。取虫体寄生部位脑组织，送病理学检查。病理报告：脑组织脓肿壁复以上皮样细胞及巨细胞，有较多嗜酸性白细胞（粒细胞）侵润，未见夏科雷登结晶，深部肉芽组织形成，大量浆细胞侵润，周围脑组织内（星形）胶质细胞反应增生，血管套明显，考虑为寄生虫脑脓肿。经寄生虫鉴定为孟氏裂头蚴。术后病情明显好转，头痛消失、左上肢、左下肢肌力恢复到Ⅳ度，抽搐基本消失，病情痊愈。于1985年1月11日出院。随访时情况良好[14]。 病例6，上世纪60年代，一天妇产科姜梅大夫请我会诊，我们一起去了妇产科门诊。姜大夫介绍说：患者在外院诊断是宫颈癌，要进行子宫切除，来我院就诊，我看不像，恐怕是误诊，请你来看一看进行鉴定，随后在宫颈口有溃疡处，我做了宫颈的清创，在溃疡口深部（因为阿米巴是在溃疡的新鲜创面生存，所以必须获取新鲜分泌物，才可以获得活动的阿米巴，容易鉴别），采取了溃疡涂片，急速跑回实验室，放显微镜下观察，仔细查找，终于看到了活动的“溶组织阿米巴滋养体”，随即告诉姜大夫，从而确定诊断，豁免了手术造成绝育的严重后果，患者经过治疗康复。以后在妇产科特意讲了一课“阿米巴检查与鉴别诊断”，继承了临床与实验室的互相交流的优良传统。 感悟：实验室与临床的密切配合，对疾病的诊断十分重要。疾病的诊断应该包括多方面的，我们的一个确定诊断，就挽救不仅是患者本人，而是一个家庭。不要小视我们的作用与责任，信誉是靠我们的责任与人格培养的。 二、以实验室为主与临床医生开展科研—— 脆弱双核阿米巴研究 传统习惯上，在久治不愈的慢性腹泻的患者中，粪便检查报告检出大量“白细胞”，临床给予抗生素治疗。在这样一类的患者中，笔者提出质疑：其一粪便性状为“糊状便”；其二患者没有里急后重的症状；其三形态上与白细胞有不同；其四同一患者，立即检查时有，放置一段时间则没有。其五为什么抗生素治疗无效？久治不愈？诸多怀疑引入研究。由此，引入实验室与临床医生的密切配合，进行了10年科学研究。这在协和医学院已经是习以为常的科研模式，我们只是继承与发扬和实践罢了。 脆弱双核阿米巴（Dientamoeba fragilis）1909年发现，由于对该虫的形态与生物学特征了解不够，检出率低。笔者1958年在患者粪便中检出脆弱双核阿米巴，进行检查方法与鉴定的研究，并对其生物学特性及临床治疗进行了观察。 1978年就脆弱双核阿米巴实验诊断方法，在我国首次进行报道，对形态鉴别要点、标本采取及检查方法、鉴别诊断、与白细胞区别、脆弱双核阿米巴培养等一一介绍[15]。 1980年对脆弱双核阿米巴及其感染的研究进行报告[16]。 1980年协和医院白琴副院长主持，进行科研成果鉴定，认为：本项科研填补了我国脆弱双核阿米巴在下肠道感染及临床寄生虫学研究方面的空白，提出了新见解，提高了临床医学方面的认识，是一项科学性较强并有实际意义的成果。 1982年对191例临床患者观察进行了总结[17]，主要症状：腹痛66.7%；腹泻57.7%；食或不适28.5%；胃肠胀气22.8%；腹泻便秘交替17.0%
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