这个术前必查的项目你了解多少？

凝血四项是一种比较常见的检查项目，这种检查项目是手术前必须要做的，检查的结果可以及时的了解到病人是否有一些止血功能的障碍，这样以便于手术之前做好各种可能出现的应急措施，具有防治手术大出血导致病人死亡的作用。

另外，血栓栓塞性疾病的抗凝治疗、经皮冠状动脉介入治疗术后抗血小板治疗、静脉溶栓治疗都是临床的重要问题。这些治疗药物应用过量会造成出血，用量不足则达不到预期疗效。因此，在应用过程中，必须注意监测出凝血指标，其中最常用的是凝血四项，即血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）。

PT是外源凝血系统较为灵敏和最为常用的筛选试验。

【参考值】12~16秒

不同方法、不同试剂检测的结果有较大差异，必须设定正常参考对照值。测定值超过正常对照值3秒以上为异常。

APTT是内源性凝血系统较为灵敏和最常用的筛选试验，主要反映内源性凝血是否正常。

【参考值】24~36秒

不同方法、不同试剂检测的结果有较大差异，需设定正常参考对照值，测定值超过正常对照值10秒以上为异常。

凝血酶时间是测定在受检血浆中加入“标准化”凝血酶溶液，到开始出现纤维蛋白丝所需要的时间。

【参考值】16~18秒

超过正常参考对照值3秒以上为异常。

FIB即凝血因子I，是血液中含量最高的凝血因子，既是凝血酶作用的底物又是高浓度纤维溶酶的靶物质，在凝血系统和纤溶系统中同时发挥重要作用。FIB作为底物，在凝血酶的作用下可转变为纤维蛋白。

【参考值】2～4g/L

凝血四项的结果，究竟有什么意义，各类文章写的冗长乏味，看着就昏昏欲睡。我在这里给大家简要的总结一下，前三项PT，APTT，TT，升高就表示止血凝血功能不足，此类病人容易大出血不止，如血友病人；降低就表示凝血过度，此类病人容易出现血栓栓塞性疾病，通常需要服用肝素类抗凝血药物阻止过度凝血，如弥散性血管内凝血（DIC），心脑血管梗塞。

最后一个纤维蛋白原FIB要反过来看，FIB是纤维蛋白的前体，在凝血的最后阶段，可溶性纤维蛋白原会转变成不溶性纤维蛋白，使血液凝固。如果FIB下降，间接说明体内大量的FIB被转变成了不溶性纤维蛋白，因而会使人体出现严重的弥散性血管内凝血（DIC）。

FIB增加一般是机体的非特异性反应，意义不大。