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实验室检查的常规实验项目，通过不同计算和组合的巧妙应用，说不定就有特殊的临床应用。比如今天小编要说的CRP/ALB比值：血清C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是实验室检查的常规项目，也是炎症感染常规检查项目，是一种急相反应蛋白（如图），主要由肝脏细胞产生，受到白细胞介素-6（interleukin-6，IL-6）调节，通常用来评估炎症反应各个时期，也为临床抗感染治疗提供实验室依据。白蛋白（albumin，ALB）也是实验室常规项目，可以反映机体营养状况，为临床进行营养支持性治疗提供实验室依据。 
殊不知，这些看似平常项目有着“不平常”的临床应用，大多数恶性肿瘤患者CRP会升高和ALB进行性减低，而血液中高水平的CRP和低水平的Alb是肿瘤患者预后不良的危险因素。许多报道表明CRP与很多原发性恶性肿瘤炎症相关，低Alb水平是一种营养不良的表现，研究表明低Alb水平与不同肿瘤（如肺癌、胃癌和结肠癌）的预后相关，但CRP与ALB单一指标在临床应用中常常意义不大，而巧用CRP与ALB比值，可以用来评估肿瘤患者的疾病状态。CRP炎症指标和肿瘤存在潜在的关系，炎症细胞可能改变肿瘤微环境，通过肿瘤细胞免疫逃逸和肿瘤侵袭方式促进肿瘤发展，慢性炎症与肿瘤患者的预后较差有关，与肿瘤进展存在相关性，而Alb与体重减轻和营养不良有关，低Alb水平可导致肿瘤患者生存期减少和肿瘤相关转移，巧用CRP与ALB比值，评估肿瘤患者的疾病状态。换言之高CRP/Alb比值是建立在高血清CRP水平和低蛋白血症的基础上，提示肿瘤可能预后不良。
常规实验项目巧妙应用不仅仅用于CRP与ALB比值，还适用于很多常规实验项目如血常规“中性粒细胞计数”、“淋巴细胞计数”和“血小板计数”，通过组合与计算得到中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil lymphocyte ratio，NLR）、血小板/淋巴细胞比值（platelet lymphocyte ratio，PLR）、CRP、全身免疫炎症指数（systemic immune inflammation index，SII）、格拉斯哥预后评分（glasgow prognostic score，GPS）等对不同肿瘤预后有提示作用。总之我们可以拓宽思路，将一些看似“平常”的实验项目巧妙组合与计算，说不定就可以得到“不平常”临床应用。
【参考文献】 [1]陈小林，姚国强，刘剑荣. 术前外周血中NLR、d-NLR、PLR和LMR四种比值在结直肠癌患者预后诊断中的价值 [J]. 中国免疫学杂志，2015，（10）：1389-1393. [2]陈 冲，葛 鹏，任 丽. CRP/Alb比值在肺癌患者预后的临床价值 [J]. 检验医学，2017，（3）173-175 [3]OSUGI J，MUTO S，MATSUMURA Y，et al. Prognostic impact of the high-sensitivity modified Glasgow prognostic score in patients with resectable non-small cell lung cancer [J]. J Cancer Res Ther，2016，12(2)：945-951. |
