国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》中指出,在鼻咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。因为病毒性肺炎患者在下呼吸道具有更高的病毒载量,所以下呼吸道分泌物的检出率会更高一些[5],但获取肺泡灌洗液等下呼吸道样本操作上要求较高,且易喷溅,传播风险高,比较耗时。 患者从肺部深咳咳出的痰也属于下呼吸道样本,但对于已经出现症状的患者,特别是体质较弱的老年患者,往往只能从上呼吸道干咳咳出部分白痰,其检测价值就大大降低了。而且此时虽然机体启动了咳嗽反射,但很难将肺部深处的病毒或坏死物质排出体外,相反一部分病毒会随着干咳的飞沫排出体外,反而加重了病毒的传播。 |