新冠病毒怎么就跑进了尿液？

2月22日，呼吸疾病国家重点实验室对外发布，在钟南山院士的指导下，赵金存教授研究团队再次在与广州海关技术中心共建的生物安全三级实验室中，从一例新型冠状病毒肺炎患者的尿液标本中分离到新型冠状病毒。

是的，新冠肺炎患者的尿液中竟也存在活病毒！

看到这样的结果，不少人开始担忧起来，粪便中发现病毒，现在尿液中也发现病毒，怎么哪儿都有新冠病毒！？以后都不敢去公共卫生间 了！

不过，检验君首先想到的是新冠病毒是否会存在于尿液？为何会出现在尿液中？

由于此次新冠病毒与之前SARS病毒同属冠状病毒，且同源性非常高，某些研究结论或可作为新冠病毒的参考，因此检验君特地查找了相关论文，一探究竟。

第一军医大学病理学教研室丁彦青教授团队曾在权威病理学杂志《The Joural ofPathology》上以《Organ distribution of severe acute respiratory syndrome (SARS) associated coronavirus (SARS‐CoV) in SARS patients: implications forpathogenesis and virus transmission pathways》为题发表了一篇文章。^[1]

文中介绍了他们经过一年的时间完成了对4例年龄在20岁-60岁之间SARS-CoV患者尸体解剖标本的检测。

发现死者体内除肺部存在SARS-CoV以外，其他很多器官和组织都发现存在SARS-CoV，包括气管、胃、小肠、肾远曲小管、皮肤汗腺、甲状旁腺、垂体、胰腺、肾上腺、肝脏、脑。人体总共有12个器官和组织都发现有SARS-CoV，但在其它器官如淋巴结中并没有发现有SARS-CoV。

SARS-CoV的传播途径除此前人们所知道的呼吸道飞沫传播以外，也可能通过尿液、汗液等接触传染，该研究也得到大家广泛认可。

这样看来，与其同源性高达95%的SARS-CoV-2在尿液中存在也不足为奇了。

我们知道代谢废物的过滤和排泄是肾脏最重要的功能。

此前的研究发现尿液中可检测到肝病病毒、寨卡病毒以及上述的SARS-CoV，加上近日在尿液中发现的SARS-CoV-2，有研究人员猜测将病毒释放到尿液中可能是病毒生物学过程的普遍现象。

那病毒究竟是如何通过肾脏进入尿液的？

好奇的检验君再次翻阅文献寻找答案，发现了一篇题目为《Viral-host interaction in kidney reveals strategies to escape host immunity and persistently shed virus to the urine》的文章，阐述了其中可能的机制。该文章于2017年发表在《Oncotarget》。^[2]（悲剧的是2018年该杂志被SCI除名……）

该研究用禽类嗜肝病毒研究了感染病毒肾脏的复制策略和免疫反应，免疫组化和qPCR检测病毒在肾脏的分布和复制。采用CD4+、CD8+ T细胞及病毒、qPCR双重染色观察T细胞免疫应答及细胞因子表达水平。

通常生物大分子，如抗体并不能从肾小球过滤到原尿。对于病毒来说，肾小管中缺乏抗体可能使它们逃避体液免疫。

研究人员发现病毒持续存在于分散的肾小管，并没有CD4+或CD8+T细胞被募集到肾脏，连淋巴细胞也未检测到，只存在短暂的细胞因子风暴（一种严重的过度的免疫应答，是引起急性呼吸窘迫综合症和多器官衰竭的重要原因）。

最终结论：极分散感染可能是病毒逃避宿主免疫反应的策略，并可持续将病毒排入尿液，而Th或Tc细胞反应的缺失和短暂的细胞因子风暴为病毒的持续生存提供了有利的肾脏环境。

但究竟SARS-CoV-2进入尿液的机制如何，是否与上述结论相同，还有待我们的科学家进一步研究来验证。

至于大家不敢去公共卫生间方便，检验君可以理解，我们应该引起重视，除了医院外，还应注意火车站、商场等人口密集的地方，有可能会经粪便或者尿液通过粪口途径传播，而且冲厕所的时候，易产生气溶胶，引起病毒传播。

万不得已需要使用公共卫生间的时候，应全程佩戴好口罩，如果厕所有窗户，请打开窗户通风，而且勤洗手勤消毒也是必要的措施。

最后，关于预防粪口传播风险的9个建议请收好：

▲图片来源人民日报