25羟基维生素D3——骨骼健康的指南针

explanation

1、家里有老人的最好看看，骨质疏松已经不是一个简单的问题，而是变成一个普遍性的问题了。

2、有准备要孩子的准妈妈和已经生了孩子的妈妈，为了自己和宝宝更应该看看。

 维生素D大家就耳熟能详了，但是维生素D3又是什么鬼？维生素D3又称胆钙化醇，是维生素D的一种，被证明是维生素D在体内的真正活性形式。目前已知的维生素D至少有10种，但最重要的是维生素D2（麦角骨化醇）和维生素D3（胆钙化醇）。

原则上来说，如果我们每天能充分的接收阳光照射，身体是能够产生足够的维生素D3的，但是问题是，我们能接受足够的照射么？

 首先我们来看下相关的研究文献，在2014年维生素D与成年人骨骼健康应用指南中根据各类文献总结了我国各地区的血清25羟基维生素D3的含量，结果很不容乐观。

换句话说，我国的维生素D3缺乏率是高的可怕的，不管南方北方，不管你是在南方的艳阳里大雪纷飞还是我在北方的寒夜里四季如春，我们的国民，尤其是老年人，更尤其是老年女性，其维生素D3的缺乏是具有普遍性的。究其原因，由于我国气候（冬季）以及环境污染以及对皮肤的保护等等，嗮太阳多少有点奢望。

在我特意咨询了大坪医院资深骨科专家范伟力医生后，他指出目前我国认为vitaminD3在低于30ng/ml即认为不足，而 低于20ng/ml认为是严重缺乏。而这一数据与2017年小日本的最新标准是一致的（小日本人不咋地，医学科研还是不错的）。国家的一些标准认为20ng/ml以下才算，我觉得吧，这个多点没啥事，别超过150就行

维生素D3的缺乏主要体现在维生素的缺乏，从而进一步表现为钙、磷的缺失，从而诱发一系列的骨关节疾病，常见的有：

其中，小日本就疾病发生率及维生素D3 的浓度关系做了一张图，比较形象

小编当然想着所有人都能去查，但是考虑到经济问题和效率问题，并不主张所有人都查这玩意。根据2014版的指南（他们参照的英国骨质疏松学会）改编的一张图，我觉得可以借鉴：

其中最底下那层，指的是完全健康（无临床症状）的壮年，这个确实可以不考虑（土豪随意

所谓的“无临床症状但有维生素D缺乏风险个体”包括哪些人群呢，小编根据规范要求及临床指南给大家讲解下：

这些人群指南建议一定要补充维生素D3的含量，酌情检测维生素D3。但不建议普查

至于这个级别以上的，你就普查吧，尤其是已经诊断了骨质疏松的各位亲（按照统计，我估计咱国人很多都有骨质疏松）。

最后，给大家推荐一个调查和一个小程序，可以用来预测骨质疏松的风险性，快给家里的老爸老妈们用起来吧！

计算表推荐国际骨质疏松基金会( IOF) 骨质疏松风险一分钟测试题。如图：

上述问题，有一项结果为阳性，就要进行骨密度检测，并且进行FRAX风险评估，接下来就给出FRAX的链接，快测试去吧：https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/tool.aspx?lang=chs（复制粘贴到浏览器就好，懒得话点原文链接也行），测试页面如图：

今天就介绍到这里吧，下次有机会再详聊。

参考文献：

1:维生素D 与成年人骨骼健康应用指南( 2014 年标准版). 中国骨质疏松杂志2014 年9 月第20 卷第9 期.中国老年学学会骨质疏松委员会维生素D 学科组专家委员会.

2:Okazaki R, Ozono K, Fukumoto S, Inoue D, Yamauchi M. Assessment criteria for vitamin D deficiency/insufficiency in Japan - proposal by an expert panel supported byResearch Program of Intractable Diseases, Ministry of Health, Labour and Welfare,Japan, The Japanese Society for Bone and Mineral Research and The Japan EndocrineSociety [Opinion]. Endocr J. 2017 Jan

3: 原发性骨质疏松症诊疗指南( 2017).中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志2017 年9 月第10 卷第5 期.

4: 特别感谢大坪医院范伟立医生的理论支持。