常见的感染指标有啥区别? 目前,运用于临床上用于判定感染的指标主要包括白细胞计数、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等,各指标特点如下: 白细胞计数 正常数值范围:
特点:其检测优势在于速度快,价格相对低廉易被患者接受,但其数值存在个体差异,易受患者性别、年龄、疾病种类的影响[1]。 分类: 缺点:检测方面易受抗生素使用、应激反应等的影响,其特异度和灵敏度不高[2]。 血沉(ESR) 正常数值范围:男性<15 mm/h, 女性 <20 mm/h 特点:增快存在生理性增快(>20 mm/h)及病理性增快(>100 mm/h)的区别。
C反应蛋白(CRP) 正常数值范围:正常情况下健康人血清中含量极少, 一般在10 mg/L以下。 特点:
降钙素原(PCT) 正常数值范围:不存在感染的情况下,PCT主要局限于甲状旁腺内,血清中几乎检测不到或水平很低(<0.05 g/L)。[8] 特点:
小结 ①上述指标为临床常用检测感染性指标,但各项指标的升高都可见于多种情况。特异度都存在一定的局限性。 ②相对而言,PCT作为一个新指标,其运用和临床意义受到较多的重视。尤其是在外科手术评估术后感染或脓毒血症发生中具有较高的价值。 ③在PCT与白细胞计数等相关指标的对比方面,汤瑾等[12]对156例血流感染阳性的患者进行了PCT、CRP白细胞计数和红细胞沉降率测定,同时计算了PCT与CRP联合测定在诊断血流感染中的特异度和敏感度,绘制了受试者工作特征(Receiver operating characceristic,ROC) 曲线,结果显示PCT在血流感染的早期,临床诊断价值高于CRP和ESR,对血流感染的特异性为88.6%,虽然特异性较高,但尚不能作为单一的标志物。 综上所述,限于上述指标存在的局限性,在感染性疾病的诊断治疗中,应结合患者症状体征,必要时结合其他项目的检查,对多项指标进行联合运用,以助于对感染性疾病的正确诊断和治疗。 参考文献: [1] 郭红明. 降钙素原对早期脓毒症诊断价值的研究[D]. 河北医科大学, 2014. [2] 郑金菊, 张少强. PCT与CRP及白细胞计数对细菌感染性疾病诊断价值[J]. 青岛大学医学院学报, 2015(02):191-193. [3] 戴万亨, 张永涛. 诊断学[M]//中国中医药出版社, 2012:282-283. [4] 邵卫勇, 陈淑丹, 于小妹, 等. 9024例血沉报告结果分析与探讨[J]. 中国卫生检验杂志, 2013(16):3288-3289. [5] 郭旗, 郑稼, 金毅, 等. 血沉、C反应蛋白及ECT联合诊断假体周围感染临床研究[J]. 中华实用诊断与治疗杂志, 2010(03):255-257. [6] 任丽娟, 郑文亮, 艾根伟. 降钙素原与真菌血流感染的相关性研究[J]. 中华医院感染学杂志, 2011,21(24):5122-5124. [7] 杜翠霞. 血清降钙素原和C反应蛋白水平在感染性疾病中的诊断价值[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2012,20(8):1366-1367. [8] 刘蓉华, 林文源. PCT检测在感染性疾病中的应用进展[J]. 医学综述, 2014(22):4106-4108. [9] SCHUETZ P, CHRIST-CRAIN M, MÜLLER B. Procalcitonin and other biomarkers to improve assessment and antibiotic stewardship in infections--hope for hype?[J]. 2009,139(23-24):318-326. [10] LIMPER M, de KRUIF M D, DUITS A J, et al. The diagnostic role of procalcitonin and other biomarkers in discriminating infectious from non-infectious fever.[J]. Journal of Infection, 2010,60(6):409-416. [11] 降钙素原急诊临床应用专家共识组. 降钙素原(PCT)急诊临床应用的专家共识[J]. 中华急诊医学杂志, 2012,21(9):944-951. [12] 汤瑾, 许静, 王坚镪, 等. 降钙素原联合C反应蛋白检测在血流感染早期临床诊断的应用[J]. 检验医学, 2013,28(8):662-665. 喜欢,就给我一个“好看” |