手足口病又来了，连家长都被传染上！（上）

据说，让爹妈担惊受怕、让幼儿园闻风丧胆、让娃儿苦叫连天的手足口，又回来了……

今天，首都医科大学附属北京佑安医院感染科副主任医师 @感染科李侗曾 分享了自己在2019年门诊碰到的第一个手足口病例。

来源微博截图

你以为手足口只找孩子的麻烦吗？不，家长也可能被传染。

@感染科李侗曾表示去年就曾有个家长说孩子得了手足口，然后同一个幼儿园的好几个家长都感染了。

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手足口病是由多种肠道病毒引起的常见急性传染病，出疹的部位主要集中在口腔、手、足等部位。其好发人群往往为5岁以内的孩子，3岁以下发病率最高。

自2008年5月法定报告以来，每年报告病例数在百万例以上，给我国5岁及以下儿童生命健康带来严重威胁。

根据既往流行规律，自3月起，手足口病疫情将逐步上升，进入春夏流行季。

没错，手足口又开始了！

手足口病病毒侵犯人体后，通常有2~5天的潜伏期，随后出现症状。根据症状的轻重程度，临床上分为两型：

■ 轻症手足口病

轻症手足口病的孩子会出现发热、咳嗽、流鼻涕、厌食、肠胃不适等症状。

发热1～2天后会出现皮疹，典型的表现是在口腔、手、足等部位黏膜、皮肤出现红疹及小泡样损害，病程一般5~7天。

■ 重症手足口病

重症手足口病多发生在小于3岁的婴幼儿，除了发热、皮疹以外，病情进展迅速，在发病1~5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

重症病例由于病情进展迅速，即使送进ICU抢救，有时仍措手不及。大部分患儿会在入院24小时内死亡。由于死得很突然，很多家长往往接受不了现实。

这里主要有两个原因：

第一，手足口病初期跟普通的急性上呼吸道感染的发热没什么区别，容易误诊。有时，直到手掌心、脚掌心、口腔黏膜出现疱疹才发现是手足口病。

第二，少数患者病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎、肺水肿、神经系统感染等，如不及时治疗可危及生命。但不论轻症重症早期症状可能都一样，有时候很难区分轻重缓急。

当手足口病患儿具有以下特征，尤其是3岁以下的患儿，有可能在短期内发展为危重病例：

（1）持续高热不退。

（2）精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。

（3）呼吸、心率增快。

（4）出冷汗、末梢循环不良，患儿可出现全身出冷汗、手脚冰凉、皮肤花纹。

（5）高血压，不管年龄大小均可表现为呕吐。此外，儿童可诉说有头痛、视物模糊，小婴儿可出现前囟张力增高等表现。

（6）外周血白细胞计数明显增高，病情危重者白细胞计数可明显升高。所以，每一名临床诊断为手足口病的患儿，均需要行血常规检查。

（7）高血糖可有多尿、口渴、多饮等表现。

手足口病传染性极强，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。

包括密切接触病人的粪便、疱疹液、鼻咽分泌物、唾液，以及接触被其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等物品或环境。

患者发病后第一周传染性最强。

手足口病没有特效药，也不用吃抗生素、中成药和所谓的抗病毒药，孩子更多的是需要家长的用心照顾和陪伴。

一般轻症的手足口病，只需要对症处理。可以在医生指导下使用退烧药等；在家里加强护理，1~2周就会自愈，不会留下后遗症，皮肤上也不会留下疤痕。

重症病例，尽量留院观察或住院监护治疗。