“百日咳”如何用药？

百日咳主要通过飞沫传播，如患者咳嗽、打喷嚏等将细菌播散到空气中，易感者吸入带菌的飞沫而被感染。

百日咳潜伏期5—21天，一般为7—14天，从潜伏期开始至发病后6周均有传染性，尤以潜伏期末到出现咳嗽症状后2—3周传染性最强。

对婴幼儿来说，感染百日咳鲍特菌的父母或共同居住的人员，是其最主要的传染源。

人群普遍易感

对于百日咳，人群普遍易感。其中，5岁以下小儿易感性最高，如未及时治疗，少数患儿会并发肺炎、脑炎而死亡。

小婴儿是百日咳的易感人群，未到免疫接种年龄或未完成全程接种的婴幼儿是高发人群。

典型的百日咳会经历

卡他期、痉咳期、恢复期等周期
咳嗽可持续近100天

及时规范治疗可缩短病程

下面用一张图

来解释百日咳的整个病程：

（注：卡他期为百日咳的前驱期，自起病至痉咳出现，约7—10天）

👉发病初期

有低热、咳嗽、喷嚏、流泪等表现。最初为单声干咳，2—3天热退后咳嗽加剧，以夜晚为甚。

👉第7～14天后

退热，出现阵发性痉咳，常为短促咳嗽10—30声，继之深长吸气。吸气时空气经狭窄、紧张状态的声带而发出“鸡鸣样”哮吼声。随后反复连串阵咳，直到大量粘痰咳出或随胃内容物吐出。痉咳在夜间比较明显。年长儿童和成人可无典型痉挛性咳嗽。

得了百日咳

越早治疗，效果越好！

总体而言，小于4月龄的婴儿，或者出现重症或并发症的患者，建议住院；轻症可以考虑口服药物。

 儿童、成人的 

 治疗用药参考 

图源：科普中国，由罗淑娟医生提供

在针对百日咳进行用药时，推荐使用大环内酯类抗生素，如阿奇霉素、红霉素、罗红霉素或克拉霉素等。鉴于每个人的症状、身体具体情况和联合用药史等不同，在治疗百日咳时，建议以医生指导用药为主。

 密切接触者、高风险人群 

 可考虑用药预防 

百日咳属于乙类传染病，需按呼吸道传染病进行隔离，隔离至少持续到有效抗菌药物治疗后5天。对于未及时给予有效抗菌药物的患者，隔离期则到痉咳后21天。 

另外，对于已确诊的患者的家人、密切接触者，以及发展为重症风险较高或并发症风险较高的暴露者，建议给予暴露后抗菌药物预防，药物选择、剂量、疗程与治疗相同（在医生指导下用药）。