国家卫健委点名：严查院外送检！

3月26日，国家疾控局、国家卫生健康委和国家中医药局联合印发《关于印发2024年国家随机监督抽查计划的通知》（以下简称通知），就公共卫生监督、医疗监督、职业卫生监督国家随机抽检作出部署。

• 多家医院外送检测服务招标终止、延期

可见，“基因检测”就是此次检查的重中之重，包括了“院内检测、院外送检”。

与其他省份类似，江苏省在“开展什么基因检测项目”、“和谁合作”、“如何管理”等方面做了较为详细的规定。同时，相较其他省份，江苏省的规定也更为细致，如将所有基因类项目分为了4类：肿瘤类、感染类、代谢类、生殖遗传类，并有重点地进行了描述。

紧接着，在今年2月20日，江苏省卫健委医政医管处发了一份便函：《关于开展全省医疗机构临床检验检测专项检查的通知》苏卫医政便函[2024]4号。在这份文件中，尤为新颖的是检查方式：

“四不两直（即不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待，直奔基层、直插现场）”+“交叉检查”+“省级抽查”。其中又以“交叉检查”较为独特，即各市开展交叉检查，检查的重点在于：

从表中可以看出，“与第三方合作”是检查的重点：

在各地实际的工作实施中，确实也是如此。截取某地开展检测的推文：

从各省市以及江苏的实施情况来看，“规范基因检测（必要性+检测路径）、约束样本外送、院外向院内转化”的趋势已经尤为明显。

关于医疗机构“样本外送”的各省市政策

• 利

大批的检验项目外送，无疑在很大程度上减轻了检验人的工作量。同时，以上外送的医疗机构大都是基层医疗机构，外包对接，也可以增加基层检验人与外部专业人员交流学习的机会，接触到更多原本在本单位无法开展的检测项目，拓展专业面。

• 弊

众所周知，检验科历来实行「大锅饭」绩效制度，检测样本外送也可能在一定程度上影响个人收入，甚至可能会出现人力资源冗余的情况。此外，样本外送势必也会减少检验人直接积累经验的机会。

• 利

很多检测项目设备投入巨大，资金匮乏的基层医院无法开展，或者有些医院斥巨资投入设备之后，但是基层样本数量少之又少，往往是需要积累一定的样本量之后再检测来降低成本，这样往往会延长报告时间，不利于临床诊疗。

检测样本外送，既可以节省设备采购成本，同时外送检测机构更高效的利用设备，最大化的降低试剂耗材成本，进一步降低检测成本，又能满足临床诊疗的需求，开展更多的检测项目。

• 弊

从短期来看，外送检测确实会让医疗机构自身的检验科发展受限。从长远来看，当医疗机构自身的检验人员专业技术成熟、资源配置到位之后，依然可以在本院开展更多的、适合在本单位开展的项目，且不会受外送服务合作的束缚。

检测外送服务将一些对本科室或者机构而言「高成本」、「低性价比」的普检或者暂时无法开展的特殊检测项目外包出去，可以实现有限资源的配置优化，减少设备的高成本投入。同时，这也对检验科管理者提出了新的挑战，如何将有限的资源更高效的投入到常规检验项目和急诊检测项目上，加强检验人员的专业培训，提升专业技能水平，为本科室新项目的开展做好专业人员储备。

毫无疑问，专业化的检验外送服务确实可以提高基层医疗机构的检验质量、拓展基层医疗机构的检测项目，从而让患者在基层医疗机构也能获得更准确的诊疗方案，进而提升基层医疗的整体医疗质量。

同时，也有检验人表示，整合一定区域内的医疗机构，检验统一打包外送到专业化的检测中心，并有相关政策保障检测质量，那么一份检测报告在区域内的医疗机构都可以认可，这等于用一种新的形式实现了结果互认！