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C反应蛋白是一种能与肺炎球菌细胞壁中的C－多糖结合的急性时相反应蛋白，在正常情况下CRP以微量形式存在于健康人血清中, 正常健康人的CRP值非常低，90%的正常人<3mg/L，99%的正常人CRP<10mg/L，其检测对于疾病的诊断无特异性，但其浓度上升是各种原因引起的炎症和组织损伤的敏感指标，CRP感染后4 h～6 h开始增高，24 h～48 h达到高峰，峰值可为正常值的100~1000倍，在感染消除后其含量急剧下降,一周内可恢复正常。因此，它可以对病情及抗生素疗效进行监测，并被广泛应用于临床感染性疾病的早期诊断及鉴别诊断。 一． 诊断与鉴别诊断细菌或病毒感染 CRP为 10～50 mg／L，表示轻度炎症 CRP > 50mg/L，基本确定有细菌性感染存在 CRP > 100 mg／L，表示严重的疾病过程并常表示细菌感染的存在 败血症时CRP浓度多在148mg/L以上，是败血症的灵敏指标 重症细菌感染时，CRP可达150-350mg/L 即使是反应低下、常规检查正常的患者，CRP亦随感染加重而升高，感染控制后下降，一周内可恢复正常 大多数病毒感染的患者，CRP＜2-4mg/L 极少数病毒如腺病毒、疱疹病毒例外,这些病毒感染时CRP明显升高 病毒感染症状严重，广泛地破坏正常组织可触发CRP的产生 手足口病时， CRP较基线水平升高，神经源性肺水肿阶段，CRP并无明显升高，这表明手足口病时，机体应激炎症反应过程并不剧烈 肺炎CRP变化： • 细菌性肺炎，CRP 大幅度增高，可>200 mg/ L CRP高，有发热以及呼吸道症状，应立即给予抗生素治疗 • 病毒性肺炎，CRP 水平低，但腺病毒肺炎，可CRP升高 抗生素治疗后，CRP降低不明显 • 连续测定CRP 更有价值，病毒性肺炎，CRP逐渐升高， 提示合并细菌感染 • 连续监测CRP ，水平逐渐下降, 是治疗效果满意， 药物敏感的指标 • 支原体肺炎，CRP可以增高，当>30mg/ L 伴肺部大片状阴影，辅以糖皮质激素治疗 二．辅助诊断新生儿期感染性疾病 新生儿的免疫系统尚不成熟 ，新生儿期感染性疾病缺乏特异性表现，常常不会象年长儿那样出现发热、白细胞升高等支持感染的指标。而病原菌的分离、培养需要时间较长，并且阳性率低，因此新生儿败血症的早期诊断受到限制。新生儿CRP是胎儿期自身产生的，分娩使CRP应激性升高，生后3天内测CRP无特异性。大多数细菌感染的新生儿CRP在一定时期内均有升高。CRP是诊断新生儿败血症的一种手段.CRP的升高亦可出现于非细菌感染的情况下，如胎粪吸入、呼吸窘迫综合征等 三．监控病情变化及术后感染 当手术后伴有细菌感染，高值CRP会持续存在，连续定量测定CRP有重要的临床意义。理想的情况是：术后2~3天CRP：250~350 mg/ L；术后5~7天CRP：＜30 mg/ L 四．观察抗生素应用疗效 系列测定CRP，可用于治疗监测 根据CRP水平的变化来决定抗炎药物的剂量 在CRP下降至正常时，结束抗菌素治疗 在缺少病原学诊断时，作为抗生素治疗的指征 CRP可作为细菌感染停用抗生素的安全可靠的指标。动态测定CRP,可指导抗生素应用、评估其疗效、指导疗程,可有效缩短抗生素疗程、降低抗生素耐药发生率、减少注射抗生素所带来的损伤和抗生素的副作用,并缩短病人住院时间和减少住院费用。
附： 关于CRP与hsCRP 常规CRP检验方法可在感染或组织损伤时检测出CRP>8或10mg/L，但是不能检测出低浓度（〈8mg/L）的CRP的变化。 低浓度的CRP与心血管疾病的发生有着密切的关系，以及在新生儿感染疾病中的意义，所以日益受到研究者的关注，这个浓度的C反应蛋白又被称为超敏C-反应蛋白。 相同点： lCRP和hsCRP在化学本质上无区别，是同一种物质，只是检测方法的下限不同 不同点： lCRP主要用于儿童或成人的细菌/病毒感染、各种炎症过程、组织坏死与组织损伤(如外科手术后) 及其恢复期的筛检、监测、病情评估与药物疗效判断 lhsCRP主要用于诊断和预测心血管事件的发生、发展； 新生儿的细菌/病毒感染、各种炎症过程的筛查、监测、评估与药物疗效判断 CRP浓度的解释
来源: 检验星空
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