关于CRP检验人一定要知道的那些事儿...

它的临床意义？

1、器质性疾病的筛选；

2、急性或慢性炎症如伴有细菌感染；

3、自身免疫或免疫复合物病；

4、组织坏死和恶性肿瘤。

①感染的诊断与鉴别

CRP在细菌感染发生后6-8 h即开始升高，24-48 h达到高峰，在感染消除后其含量急骤下降，一周内可恢复正常；CRP在病毒感染时无显著升高。

革兰阴性菌感染：可发生最高水平的CRP，有时高达 500 mg/L；革兰阳性菌感染和寄生虫感染：通常引起中等程度的反应，典型的是在100 mg/L左右。

病毒感染：引起的反应最轻，CRP水平正常或轻微升高，通常不超过50 mg/L，极少超过 100 mg/L；寡聚腺苷合酶水平升高。在细菌感染的急性期，CRP显著升高，寡聚腺苷合成酶正常。

②预测将来心肌梗死及卒中的危险性

C-反应蛋白是心血管疾病最强的危险指标，它的水平可预测将来心肌梗死及卒中的危险性。C-反应蛋白含量>2.1mg/L的人与<1mg/L者比较：将来发生心肌梗死的危险性为后者的2.9倍；发生缺血性卒中的危险性为后者的1.9倍；发生外周动脉血管性疾病的危险性为后者的4.1倍。在痛疼开始后数小时内，CRP升高，3-4d达高峰，在CK-MB回到正常后，7-10d也降至正常。

③自身免疫或免疫复合物病

系统性红斑狼疮、多肌炎、系统性硬化症CRP无明显改变，所以可用于与风湿性疾病鉴别；若存在发热，为并发感染而非疾病的恶化。

④癌症

已升高或正在升高的CRP预示着不良的预后及常提示转移；结肠癌是导致死亡人数第二多的癌症。研究显示，血液C-反应蛋白含量最高的那些人患结直肠癌的危险是C-反应蛋白含量最低者的两倍。

⑤评估疾病活动性和疗效监控

CRP为10-50 mg/L表示轻度炎症；CRP升至100 mg/L表示较严重的疾病，它的严重程度在必要时需静脉注射；CRP> 100 mg/L表示严重的疾病过程并常表示细菌感染的存在。

⑥抗生素的治疗监测

血浆CRP的测定，可用来作为下列情况的治疗监测：在许多感染时，有效使用抗生素治疗；根据CRP水平的变化来决定抗炎药物的剂量；在CRP下降至正常时，中断抗菌素治疗；在高危人群缺少微生物学诊断时，为抗生素治疗的指引。

⑦外科

患者施行手术后24-72 h，血中CRP水平明显升高，约在第5-7天恢复正常；凡骤升后持续高水平多预示合并感染；对中、大手术患者，在术前和术后3-7天各作常规检测一次；凡术后5-7天CRP仍持续高水平者，理应怀疑合并感染，并配合治疗作随访监测。

⑧内科

肺炎：CRP＞100 mg/L，强烈提示细菌感染，如化脓性支气管炎或肺炎；典型的病毒性肺炎不会超过50 mg/L；心血管病：在疼痛开始后数小时内，CRP升高， 3-4 d达高峰，在CK-MB回到正常后7-10 d也降至正常。

代谢综合征

代谢综合征分组，根据CRP水平可分为：

低危险组，<1 mg/Ｌ；

中危险组，1-3 mg/Ｌ；

高危险组，>3 mg/Ｌ。

⑨妇产科

盆腔炎和子宫附件炎，CRP值升高 ；盆腔肿块和子宫肌瘤通常多为阴性；诊断胎膜早破宫内感染；

胎膜早破时，如母亲CRP在产前6-19 h超过50 mg/L，可作为出现原位腺癌（AIS）的标准；产后第一天出现的AIS的CRP将比正常分娩时高出2-3倍。无并发症的CT和NG感染不会引起CRP升高。但扩散到盆腔可引起急时相反应。

⑩儿科

新生儿脓毒血症：出生3天前CRP＞10 mg/L表示感染；如果CRP在24 h内没有超过10 mg/L，多无新生儿感染。

小儿发热：患病超过12 h，CRP显著＞40 mg/L，红细胞沉降率（ESR）显著＞30 mm/h应关注为细菌性感染。

脑膜炎：CRP＞20 mg/L提示为细菌感染的可能；＞100 mg/L时具有细菌感染诊断价值；结脑CRP在20-60 mg/L，成功的治疗可使CRP在一周内降至正常。