工作满10年，中级职称可直接认定副高！比起职称，它更重要！ ...

归去来兮 2023-5-10 05:11 PM 2626人围观杂谈

前段时间，吉林省的一纸文件在医疗界引起了强烈的轰动。

这源于该地推出的一个新政策——“3010”职称认定政策。即在县乡基层企事业单位从事一线专业技术工作累计满30年，且现仍在一线从事专业技术工作的人员，聘任中级职称满10年的，可随时申报晋升副高级职称，实行“县审核省认定”制度，每月认定一次。

也就是说，取消了职称评定，可以直接按工龄认定，这或会成为“废除正高副高的第一步”。

图源：官网截图

在推出《重磅！职称评定即将退出历史舞台，直接按工龄认定！》一文后，同样也引来了众多医务人员的关注。

少部分人认为这项政策也存在不合理。比如在二级医院工作30年和在三级医院工作30年的水平相比，肯定是不一样的；比如专科生毕业出来工作才18岁，但博士生毕业出来可能都35岁了，如果单凭工龄认定，有可能会埋没人才。

但是大部分人还是比较支持此项政策的，并且希望尽快在全国推广。他们认为高级职称以考试替代评定，或仅保留到主治，亦或取消职称级别，仅设执业资格，都是可以接受的。如何来评价一名医务人员？还是需要以真正的诊疗水平为主、以适当的患者口碑为辅，而不是仅靠“职称”这顶“帽子”来证明。

吉林的这个政策针对的是县乡基层企事业单位，而针对医务人员的相关政策在近日出现了——广东省卫生健康委发布的《关于做好2022年度全省卫生健康专业技术人才职称评审工作的通知》。

在该文件中明确了不同级别、专业卫生技术人员职称申报工作，并且表示2022年度全省卫生健康专业技术人才高级职称设置116个评审专业，同时针对基层医疗卫生机构紧缺专业技术人才有倾斜措施：

取得中级职称后在基层医疗卫生机构相应专业连续工作满10年，且已聘任中级职称的，可申报直接认定副高级职称。

图源：官网截图

其实，这并不是广东首次提出按工龄认定副高级职称。

早在2019年，广东下发的《关于进一步推进家庭医生签约服务政策措施落实的通知》也曾涉及，当时有人担心家庭医生签约团队后的职业前景，这则文件就给了大家一颗“定心丸”，明确：

适当增加基层医疗卫生机构的中高级专业技术岗位比例，由各县（市、区）掌握，重点向经规范化培训合格的全科医生倾斜；并且取得中级职称后在粤东西北地区基层连续工作满10年、符合相关考核要求的全科、儿科、妇产科、精神科、影像科等紧缺专业人才，可直接考核认定为基层副高级职称。

不可否认，广东这一次次医疗政策上的变革，给予医务人员尤其是基层医务人员释放了利好消息，在申报高级职称时终于不用再被论文和课题所“捆绑”。

但任何一件事都具有两面性，有时候在一定条件下，不好的机制可能会引出好的结果，同时好的政策也可能会造成另外的结果。

在我国现行的职称晋升体系中，很多地区的医生想要获得中级及以上的职称，都需要有足够的工作年限、完成一定的课题、发表足够的论文，甚至包括完成下基层等任务。不过大部分地区要求的下基层时限都是在一年左右，如果其他条件不要求，只要求在基层工作10年，是真的“好”吗？

其实想靠这种办法来吸引医生、留住人才，或许不是最好的，尤其是对医生个人来说：一是在待遇上，二是在发展上。

首先，我们聊聊基层医务人员的待遇。

据一位乡镇医生称，其所在单位有编制的医生基本工资在3000元左右，由于每个科室计算绩效的方法不同，所以各科绩效也有所差异，有五险一金，但是需要自己交伙食费和房租水电费。

上班时间上班，下班时间下乡，无加班费。休息时也要随时接听领导电话，不知道为什么，只要有检查，要求必须全员上班。

从以往各个地区的医务人员吐槽来看，在整体薪资本就相对较低的行业里，基层医务人员更是“低上加低”，大部分应该和上面这位医务人员不相上下，好点的还能有乡镇补贴和年终奖，那差点的或者是没有编制的医务人员，真的难以想象是如何维持生活的。

我们经常会看到，国字头文件说给基层医生涨工资，但地方文件却只字未提，涨钱只停留在了“文件精神”上。谁来关注？谁来解决？谁又能知道？

然后，我们看看基层医务人员的发展。

在一项医疗调研报告中指出，基层医务人员的工作困扰主要来自于工作量大、要求高、收入低等问题。并且在一个文化水平相对较低的环境里，他们经常会遇到非理性就医行为，比如患者不合理指定开药、对治疗要求期望过高、强行要求检查和住院、患者插队、要求开具证明等。

且不说这些在大部分医院存在的普遍现状，对于基层医务人员这个特殊群体来说，最大的问题是“脱离临床”：

1.表格越来越多：每天都有整理不完的表格，周末加班已经成了常态；

2.患者越来越少：经济条件好了，头疼脑热的村民都会选择前往大医院；

3.限制越来越多：输液受限，手术受限，药械管理更加严格透明；

4.考核越来越形式：不科学的考核指标，让医生总是为了完成任务而完成任务。

如果一直这样维持现状，不想办法改变，基层医生谈何职业发展？

基层医务人员，在我国是一个基数非常庞大的群体。若问基层医院缺人吗？缺，也不缺！其实其内核缺的是“钱”。

钱可以用来做什么？可以用来买设备，可以用来买好药，可以用来提升医务人员的技术，还可以给医务人员发工资。

钱，虽然谈来有些俗气，但它的确能带来“发展的潜力”。从微小方面来讲，不管是对于当地基层医生，还是对于从其他地区“投奔”过去的医生，可以说是“百利无一害”；从宏观方面来讲，这将非常有利于基层医疗未来的发展——开展力所能及的手术和业务，真正回归医疗本质。

与其政策向基层倾斜，不如“钱”向基层倾斜，直接且有效。

话说回来，职称本是激励医务人员进步的评价，但是不知从何时开始已经被人为地制造出了“畸形”的阶级。

职称评价，或许是最不公平的东西，都是那些有关系、有权利、有钱人的游戏，甚至它还能使好人变成坏人。

相比来说，“以考代评”或许才是最公平的。

最后还是问大家，如果在基层工作10年可以换来副高级职称，你愿意吗？

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来源: 医脉通 | 作者：米子

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