严管抗菌药物背景下，感染性标志物的作用需要重视

• 病例分享一
  
  

1月5日，白介素6结果为445.3pg/ml、超敏C反应蛋白结果为222.31mg/L，临床给予抗感染治疗。1月9日，白介素6结果为2282.31pg/ml、超敏C反应蛋白为136.23mg/L，患者出现严重肺部感染及急性肾衰竭。1月10日，白介素6＞5000pg/ml，患者出现炎症风暴，多器官衰竭。

• 病例分享二
  
  

1月2日，白介素6结果为146.9pg/ml、超敏C反应蛋白结果为152.14mg/L，患者出现肺部感染。1月5日，白介素6结果为3855.4pg/ml、超敏C反应蛋白为156.19mg/L，患者出现重度肺部感染合并多重耐药菌感染。1月6日，白介素6＞5000pg/ml，患者出现炎症风暴，多器官衰竭。

接下来，跟我一起走进白介素家族，深入了解一下白介素6的功能和意义吧！

白细胞介素简称白介素（IL），是由多种细胞产生并作用于多种细胞的一类细胞因子。白细胞介素是非常重要的细胞因子家族，1979年第二届国际淋巴因子专题会议将免疫应答过程中的白细胞间相互作用的细胞因子统一命名为白细胞介素。截至2013年，得到承认的成员已达29个，以编号分别命名为IL-1~IL-29，它们功能复杂且重叠。

它和血细胞生长因子同属细胞因子，两者相互协调、相互作用，共同完成造血和免疫调节功能。白细胞介素在传递信息，激活与调节免疫细胞，介导T、B细胞活化、增殖与分化及在炎症反应中具有重要作用。 

白介素6是白介素家族的一种多功能细胞因子，它的异常和过度分泌可能导致全身炎症反应综合症和细胞因子释放综合症（细胞因子风暴）。在新冠病毒感染中可导致严重肺部和其他器官的免疫损伤，造成重症及预后不良。因此，新冠治疗中，把白介素6的检测用来评价感染的严重程度和判断预后。

• 监测感染，更敏感的早期识别指标      
  
  

• 指导抗生素的合理使用、减少抗生素滥用  
   

• 早期预警脓毒症，危重患者早期识别
  
  

• 动态观察感染程度和治疗效果及预后
  
  

• 避免PCT漏诊社区获得性肺炎等局灶性细菌感染
  
  

• 鉴别革兰氏阴性菌和阳性菌，指导临床治疗方案

快速鉴定细菌的革兰氏阴阳性分类，对于合理选择抗生素至关重要。和血常规、CRP等指标相比，IL-6鉴别革兰氏阴性菌和阳性菌的能力最强。据相关研究表明，革兰氏阴性菌血流感染组的IL-6升高水平明显高于革兰氏阳性菌血流感染组；若患者血液中CRP、PCT和IL-6均明显升高，则革兰氏阴性菌感染的可能性大，若CRP和PCT升高，而IL-6升高不明显，则革兰氏阳性菌感染的可能性大。

当炎症发生时，白介素6率先升高，产生后诱导CRP和PCT生成。但因每个炎症指标的上升期和半衰期不同，可以多种炎症标志物联合检测，帮助区分炎症类型和严重程度，为临床提供真实的患者身体炎症状态，有助于了解感染性疾病的进展和对治疗的监测。