浅谈你不太了解的STD

归去来兮 2023-4-13 03:44 PM 810人围观科普

谈到性病，大家最先会想到什么？

是街头小广告上 “三分钟立治尖锐湿疣”，还是让人谈性色变的HIV。

性传播疾病（sexually transmitted diseases，STD）是目前世界流行最广泛的传染病之一，据世界卫生组织统计，全球每天约有 100 万人感染 STD。常见的 STD 病原体主要有三种：沙眼衣原体（Chlamydia Trachomatis，CT）、解脲支原体（Ureaplasma Urealyticum，UU）和淋病奈瑟菌（Neisseria Gonorrhoeae，NG）。

在2021 年 7 月，WHO 最新发布的性传播疾病全球进展报告^[1]中提到，目前全球生殖道沙眼衣原体新发病例感染者达 1.28 亿人，淋病纳瑟菌感染者达 8,200 万人。在该报告中，WHO 提出 2030 战略目标：到 2030 年，在全球降低 90% 的淋病。

WHO 提出 2030 战略目标：降低 90% 的淋病^[1]

下面我们就来介绍一下这三种最常见的三种性病病原体。

沙眼衣原体（CT）

沙眼衣原体是目前最常见的STD病原体之一，广泛寄生于哺乳动物，它感染引起的疾病非常广泛，除了眼部感染以外，还可引起人泌尿生殖系统感染、性病淋巴肉芽肿以及其他器官疾病。

CT主要是通过性接触传播。通过手-眼接触，可将生殖道分泌物接种至眼部，可导致包涵体结膜炎。孕妇感染还可以发生围产期传播，感染新生儿。潜伏期1～3周，临床过程隐匿，有50%～70%的患者无明显临床症状，女性则达70%～80%，有症状者可因感染部位不同而临床表现各异，病程迁延易形成慢性炎症（例如女性宫颈炎、盆腔炎、男性尿道炎、附睾炎等）。但是未被发现的长期感染者可引起严重的并发症，如不孕不育、异位妊娠等，甚至增加艾滋病病毒感染和传播的风险。

目前由于CT仍缺乏有效疫苗，因此对CT的防治主要依赖于早期筛查、早诊断和早治疗。

解脲支原体（UU）

支原体是介于细菌与病毒之间的一种致病性微生物，属人支原体科。能够从人体分离出的支原体共有16种，其中7种对人体有致病性，解脲支原体属于广义上的支原体，因生长需要尿素而得名。

由于UU是一种条件致病菌，在人群中有相当数量无症状的UU携带者。解脲支原体可侵犯尿道、宫颈及前庭大腺，引起尿道炎、宫颈炎与前庭大腺炎；上行感染时，还可引起子宫内膜炎、盆腔炎、输卵管炎，尤其输卵管炎多见。UU感染造成的女性生殖器官病理性改变，是不孕的重要原因之一[2]。有研究表明，孕妇孕期UU的感染会导致新生儿早产、新生儿肺损伤、新生儿肺炎等。

淋病奈瑟菌（NG）

淋病是一种经典的性传播疾病，由淋病奈瑟菌(淋球菌Neisseria gonorr-hoeae，NG)感染所致，主要表现为泌尿生殖系统黏膜的化脓性炎症。

淋病主要是通过性行为传播，淋病患者是其传染源，少数情况下也可因接触含淋球菌的分泌物或被污染的用具（如衣裤、被褥、毛巾、浴盆、坐便器等）而被传染。淋病的潜伏期一般为2-10天，平均为3-5天。

近年来我国淋病报告发病率总体轻度上升，男性显著高于女性，高发年龄有年轻化倾向，具有传染性强，危害大，严重影响患者正常生活健康。男性最常见的表现是尿道炎，而女性则为宫颈炎。局部并发症在男性主要有附睾炎和前列腺炎，在女性主要有子宫内膜炎和盆腔炎。咽部、直肠和服结膜亦可为原发性感染部位。淋球菌经血行播散可导致播散性淋球菌感染(DGI)，但临床上罕见。

很多人以为这些性病离我们很远，但其实大多数人也许已经与STD有过亲密接触了（惊不惊喜，意不意外？

）。据调查显示，25岁前美国近半数性活跃的人都会得STD，而男男性行为更容易获得STD，原因包括：

● 在男同中STD的患病率更高，使男同暴露于得病的危险性提高；

● 肛交及避孕套缺失性行为导致STD感染风险加大；

● 社会歧视的消极影响：因社会环境导致的检测受阻等等问题

由于大部分STD没有症状，所以一个人可能在完全不知情状态下感染了STD，并继而传播给其性伴侣。同时，STD感染，如生殖器疱疹，梅毒，淋病等，也会增加HIV感染的风险。

性传播疾病的危害很广泛，且无症状感染人群占比多、交叉混合感染率高、感染症状相似等特点，因此，防控性传播疾病需要做到早筛早诊早治。针对性传播疾病的早期筛查，常见实验室检测手段有培养法、显微镜镜检、免疫快检及核酸检测等。目前来说，无论是 WHO 指南^[3]、美国 CDC 指南^[4]以及我国的相关指南^[5]，均推荐核酸检测作为常见性传播病原体的诊断方法。

本文编辑：小珍

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来源: ACON艾康

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