在现代医学的临床诊疗中,高效的检验手段承担了越来越重要的角色。但即便到了 2023 年,仍有不少人认为,检验科不过是临床医生的「工具」科室而已。对此,你怎么看? 今天,我们就来扒一扒检验科真实的工作状况,聊聊作为检验科医生的「一地鸡毛」。 检验科医生,远比想象中忙得多 前段时间丁香园论坛中有篇帖子引发了大量站友的关注和讨论——《医院最累科室排名,检验科稳居榜首!》。 评论区中,检验科医生纷纷表示自己的辛苦终于被人看见了,而与此同时还出现了很多不一样的声音。 ● 检验科医生哪里忙了,他们的工作清闲得很…… ● 检验科医生又不用经常与患者沟通…… ● 大部分检测都是机器完成的,根本不怎么费力…… 而实际上,经历过近两年的「新冠核酸筛查支援」和年初的「医院急诊高峰」的医生,多少都会有所体会,检验科医生的工作强度其实比想象中大得多。 首先,检验科服务的对象很多,试想一下,如果临床每个科室每位医生都开一单检查,累积的检验单都要摞上厚厚一叠。除此之外,检验科还会遇到很多加急标本、异常标本,经常要加班加点弄出来,尤其是每次下夜班前,早上六七点钟,检验科常常是全院患者「最密集」的地方。更别说,让每个检验人都心有余悸的核酸大筛。 检验科医生,工作环境中充满了潜伏的风险 检验科医生虽然直面患者的时间不如临床科室多,但他们会经常接触多科室患者的标本,而这些标本里有些含着可致病的微生物,具有较高的传染性。检验科医生常会面临巨大职业风险,严重时甚至造成中毒、感染、伤亡等情况[1]。 一提到核酸筛查,经常会提到气溶胶传播,检验科医生就经常面临着气溶胶的威胁。比如核酸筛查时的咽拭子、结核病取痰等,会产生大量气溶胶,这些包含病原微生物的气溶胶粒子可能会被医生吸入,或粘附在皮肤、衣物、物品上。虽然,如病毒等病原微生物在体外存活时间较短,但也有如结核杆菌等能在体外存活时间较长的;长此以往,会对医务人员的健康产生严重威胁。 另外,在检验科工作,最担心的事情就是受伤。早年间相关统计提示,检验人员因针刺或损伤接触受污染的血后,感染乙肝病毒(HBV)的危险性高达 2%~40%,感染丙肝病毒(HCV)为 3%~10%, 感染艾滋病毒(HIV)为 0.2%~0.5%,血源性传播疾病是检验科医务人员的主要职业危害[2]。 不过,这些现象也在逐步好转。随着自动化检测仪器的推广应用,一些医院的检验科已经可以实现从样本前处理到最后检测结果的全过程自动化,缩短了检验科医生与样本「亲密接触」的时间,感染风险也随之降低。 经验丰富的检验科主任,「镇院之宝」一样的存在 在现在的诊疗过程中,检验科医生的角色不可或缺。就像开篇漫画中提到的病例,检验科医生已经不止局限于高效精准地提供病理报告结果,有经验的检验科医生可以基于结果指导临床医生,抽丝剥茧发现更多线索,实现更精准的诊断。甚至在很多医院,经验丰富的检验科主任,常常是医院里「镇院之宝」一样的存在。 当然,经验不是短时间内就能获得的,它需要长时间的累积。但在自动化检测系统和标准化管理流程的协助下,大多数检验科医生能够显著提高检验效率和结果可靠性;而自动化检测系统的助力不止如此。 有研究就发现,以赛沛的 GeneXpert® Infinity 全自动分子诊断流水线系统为例,自动化的微生物诊断系统,可能会直接促进临床决策产生并改善患者整体护理效果,由此显著改善患者的诊疗效果[3]。 对于患者来说,相比常规微生物学方法,Infinity 全自动分子诊断流水线支持的分子快速诊断试验可以显著降低患者的死亡风险;而且能有效减少患者住院时间,降低相应医疗支出[3]。 对于医院来说,全自动的分子诊断,能帮助优化诊疗流程,减少患者等待时间,从而帮助更多需要帮助的患者。而赛沛在国际学术论坛上公开的相关统计结果显示,基于中国本土卫生经济学模型,在传统诊断模式中增加 Xpert® Flu/RSV(甲乙流感病毒及呼吸道合胞病毒检测)、Xpert® Carba-R(碳青霉烯耐药基因检测与分型)或 Xpert® MTB/RIF(结核分枝杆菌及利福平耐药检测)模式,还可节约医院运营成本[4-6]。 除此之外,对于检验科医生来说,这种自动化工作模式,不仅减少了日常检验的失误率,还加强了检验效率,减轻了工作压力,让他们能够更好给临床医生带来更大的价值,而且还减轻了工作中面临的风险,一举多得。 一直以来,相比坚守诊疗一线的医生,背后默默付出的检验科医生们的辛苦很容易被忽视。但随着循证医学的推广和检验技术的发展,检验科医生的角色正逐渐走进大众视野。 借助自动化诊断系统,检验科医生早已成为疾病诊疗中不可或缺的一环,不再只是临床医生的助手。 作为一名检验科医生,我们可以更多地深入临床、指导诊断,帮助患者获得更好的诊疗体验和治疗获益,并以此更大发挥自己的价值。当然,这一切都是源于对医学同样的坚持,对患者同等的关注。 拓展信息 截止目前,赛沛的 GeneXpert® Infinity 全自动分子诊断流水线系统已经兼容临床常见的结核分枝杆菌利福平耐药基因、乙肝病毒定量、丙肝病毒定量、艾滋病毒定量、产毒艰难梭菌毒力基因、甲乙流感病毒及呼吸道合胞病毒、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、CT/NG(沙眼衣原体和淋病奈瑟菌检测)及碳青霉烯耐药基因检测项目。 本文仅供医疗卫生等专业人士参考 内容审核:王茉 项目审核:支锦程 参考文献 |