抗体数值多高才不会感染新冠？你可能想多了

归去来兮 2023-2-10 03:31 PM 1010人围观杂谈

作者：陈少强李萍

单位：湖南中医药大学第一附属医院

兔年的春节到处是一派红火喜庆的景象，数亿中国人“大迁徙”运动在阔别三年后再度回归。新冠疫情就像是一场梦，刻在记忆中，慢慢风轻云淡。但在你的体内却留下了特有的印迹，那就是新冠抗体！

如果你已“阳过”，面对下一波可能到来的新冠疫情，测一下抗体便可了解自己有没有抗病毒的能力；倘若你是那个幸运的还没“阳过”的“天选之子”，也可以测一下新冠抗体，来了解你神奇的、令人称赞的身体机能。

接下来，我们就来聊一聊新冠抗体这件事，新冠抗体的种类及哪些抗体才有保护作用。

人体在感染病毒（不光是病毒，还有其他细菌、真菌等病原体）后，机体不会坐以待毙，免疫系统会针对病毒上的各种成分产生一系列的不同的蛋白质，这些蛋白质有独特的结构，如同树杈状，医学上称“免疫球蛋白”，又叫抗体。

并不是所有抗体都有对抗病毒的作用，且大部分抗体缺乏抗病毒效应，比如针对病毒包膜内部的蛋白质产生的抗体并不能结合到病毒表面，所以就不能起到对抗病毒的作用。只有能结合到病毒表面上结构蛋白的抗体才具有对抗病毒的作用，也就是所谓的保护性抗体。

抗体按性质和结构又分5个大类：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE，他们是发挥体液免疫的主要成分。我们重点关注其中IgM和IgG这两种。

IgM在病毒感染中产生最早，之后IgG出现，但IgM消失较快，只能持续最多数周，IgG通常能够在体内持续数月。因IgM和IgG在血液中出现时间上的差异可用于病毒不同感染期的判断。IgM是急性感染期的标志，而检测到IgG则证明此时处于感染的中后期或是曾经有过感染。

对这两种免疫球蛋白在体内的存在情况和含量进行检测，结合新冠核酸结果可以大致判断此时人体处于病毒感染的什么阶段，具体结果可参考下表。

讲到这里，大家可能会问那这个IgM和IgG究竟有没有保护作用？回答这个问题不能一概而论，而要看检测试剂究竟是针对病毒的什么成分而测的抗体。

如前所说，如果是针对病毒表面的结构蛋白成分的抗体，那么这个抗体就是保护性抗体，是能真正起效的抗体，又叫“中和抗体”。

这种抗体能和病毒结合，把病毒给“中和”掉，阻止病毒感染人体细胞，所以中和抗体是真正具有保护作用的抗体。

这个中和抗体可能是IgG、IgM、IgA等，但不是所有的IgG、IgM都是中和抗体。

大多数人在初次感染新冠病毒后，体内保持一定水平的中和抗体会持续数月。此外，接种两剂疫苗的人群要比接种一剂有更高的中和抗体水平，体内高水平的中和抗体对降低患重症新冠的风险有重要作用，因此，中和抗体的检测对于评价人体抵抗新冠病毒感染的能力有一定参考价值。

目前已有部分医院开展了中和抗体的检测项目，但需要指出的是，中和抗体水平只能代表体液免疫的情况，在病毒感染人体后，除了体液免疫作用外，还有细胞免疫共同参与对抗病毒的过程。因此，中和抗体水平较低并不能一定说明机体对病毒抵抗力就差，还需综合其他指标判断。

目前，大部分人群已经经历了第一次感染，体内尚存在不同程度的中和抗体的保护，但病毒可能会发生变异，所以仍然存在被再次感染的风险。

如果你想了解自己“阳康”后体内抗体情况，或者疫苗接种后是否产生了保护性抗体，甚至你想确认真的没有感染过新冠还是一个无症状感染者，那可以检测一下新冠抗体。但不管病毒世界风云变幻，提高免疫力、合理防护乃为根本。

检验医学网编者按：

中和抗体滴度与免疫防护相关，是指在群体水平上。例如某疫苗诱导中和抗体高，接种该疫苗的人，在群体水平上受到的防护更好，发生突破性感染的风险更低。但没有一个特殊的中和抗体滴度数字，说只要到了这个数字，就不会发生突破性感染。也就是说，具体到个人，不是说你检测出中和抗体，就有绝对的保护，或者有多少中和抗体就不会感染，没有这种指标。

我们现在需要新冠抗体检测，不是对个人做什么科学建议，而是在群体上了解大家的免疫基础。在个体上我们不能按抗体多少判断免疫水平，但在群体上，如果有不同时间点的数据，例如看到3个月前抗体阳性率是50%，现在是90%，那就能说现在有免疫防护的比例提高了，再度暴发疫情的风险下降了，即便暴发，严重程度也可能更低。

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来源: 新湖南号 • 检验医学科普苑

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