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仅供医学专业人士阅读参考 1月12日，《新型冠状病毒感染者抗病毒治疗专家共识》在《中华临床感染病杂志》正式在线发表。
为进一步促进抗新冠药物在临床的合理应用，确保COVID-19重症患者能够被“早发现、早识别、早干预”，降低COVID-19患者的重症转化率和病死率，国家传染病医学中心（首都医科大学附属北京地坛医院和浙江大学医学院附属第一医院）组织了国内感染、呼吸、重症、药学专家对相关资料进行整理和分析，在《新型冠状病毒感染诊疗方案（试行第十版）》基础上结合我国针对COVID-19的诊疗经验，编写了简单实用、可操作性强的《新型冠状病毒感染患者抗病毒治疗专家共识》[1]（以下简称《共识》），以期提高临床医师对抗SARSCoV-2药物的认识，为临床医师规范用药提供建议。 一、临床分型 轻型 中型 重型
危重型：
二、COVID-19抗病毒药物应用推荐 安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液 应用指征：安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液用于治疗轻型和中型且伴有进展为重型（包括住院或死亡）高风险因素的成人和青少年（12~17岁，体质量≥40kg）COVID-19患者。 康复者恢复期血浆 可在病程早期用于有重症高风险因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。输注剂量为200~500mL（4~5mL/kg）可根据患者个体情况及病毒载量等决定是否再次输注。 COVID-19人免疫球蛋白 可在病程早期用于有重症高风险因素、病毒载量较高、病情进展较快的患者。使用剂量为轻型100mg/kg，中型200mg/kg，重型400mg/kg静脉输注，根据患者病情改善情况，次日可再次输注，总次数不超过5次。 奈玛特韦/利托那韦 应用指征：适应证为发病5天以内的轻型和中型且伴有进展为重症高风险因素的成人。不推荐应用人群：65岁以下，免疫功能正常，全程接种疫苗，没有重症高风险因素。 用法用量：奈玛特韦必须与利托那韦同服，如不与利托那韦同服，奈玛特韦的血浆水平可能不足以达到所需的治疗效果，食物对药效无影响。推荐剂量为奈玛特韦300mg（150mgx2片）联用利托那韦100mg（100mgx1片），每12小时一次口服给药，连续服用5天。 阿兹夫定片 应用指征：阿兹夫定是我国自主研发的口服小分子抗病毒药物，用于治疗COVID-19成年患者。《共识》进一步扩大了其使用范围，指出中型感染和居家患者抗原或者核酸检查阳性后，有疾病进展的高风险因素者（比如高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺病等），可以推荐使用。 用法用量：空腹整片吞服，每次5mg，每日1次，疗程不超过14天。空腹服用。 不良反应：根据临床试验显示，阿兹夫定组与安慰剂对照组不良事件率差异无统计学意义，不良事件多为轻度。 阿兹夫定片在中国、巴西和俄罗斯开展了全球多中心的随机、双盲、安慰剂对照的Ⅲ期临床研究。阿兹夫定Ⅲ期中国研究[2]结果显示log值≥3及log值≥4的受试者在使用阿兹夫定第5天，病毒载量较基线下降值均大于对照组，具有统计学差异。俄罗斯Ⅲ期研究[3]结果也显示，使用阿兹夫定7天后，36.31%的受试者临床病情得以改善，与安慰剂组比较具有临床优效，且受试者临床症状改善的中位时间明显缩短（P<0.001）。 2022年8月至10月，一项在两家方舱中开展的回顾性研究纳入了连续确诊的COVID-19非重型患者。研究结果发现阿兹夫定可将患者核酸转阴时间平均缩短1.7天（P=0.0039），且复阳率低于对照组（5.4%vs.9.85%）。 莫诺拉韦 应用指征：适用人群为发病5天以内的轻、中型且伴有进展为重症高风险因素的成年患者。 三、居家用药和住院治疗后管理
总结 |
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