适合中国人的最佳癌症预防和筛查指南出炉（下）

典型症状：大便习惯改变、血便

结直肠癌早期症状不明显，或仅感食欲不振、粪便潜血等，随着癌肿发展，症状逐渐显现，表现为排便习惯改变、腹痛、便血、消瘦等。常误认为是“痔疮”。

推荐检查：肠镜检查、肛门指诊检查、结直肠癌易感基因检测

高危人群：

1. 长期摄入高脂、高蛋白、高热量食物的人；

2. 40岁以上，长期摄入酒精、油炸食品等；

3. 有慢性溃疡性结肠炎、大肠腺瘤、家族性结肠腺瘤病、大肠息肉等慢性溃疡性结肠炎者；

4. 有大肠癌家族史者。

筛查指南：

年龄在45~75岁之间的男性和女性

检查措施：

● 粪便免疫化学试验（FIT）[每年]；

● 或高灵敏度愈创木脂粪便隐血试验（HSgFOBT）[每年]；

● 或多靶点粪便DNA检测（mt-sDNA）[每3年]；

● 或结肠镜检查[每10年]；

● 或CT结肠成像（CTC）[每5年]；

● 或软式乙状结肠镜检查（FS）[每5年]

具体建议：

年龄在45岁及以上的成年人，应根据患者的偏好和检测的可及性进行定期筛查，包括高灵敏度粪便检测或结直肠结构（视觉）检查。

非结肠镜筛查试验的所有阳性结果都应及时进行结肠镜检查，这应作为筛查过程的一部分。

健康状况良好，预期寿命大于10年的成年人应继续筛查至75岁。

76~85岁的男性和女性

具体建议：

应根据患者的偏好、预期寿命、健康状况和既往筛查史，进行个体化的筛查决策。

如果决定继续筛查，可按上述筛查方案进行。

年龄＞85岁的男性和女性

具体建议：不建议继续进行筛查。

典型症状：肝区疼痛、厌油、食欲不振

早期肝癌多无症状和体征，超过一半的肝癌患者发现时已处于中晚期。右上腹疼痛或不适多为肝癌的首发症状，可逐渐出现腹胀、食欲不振、腹部肿块、黄疸、消瘦等症状。

推荐检查：肝脏彩超、血清甲胎蛋白（AFP），半年做一次相关检查。

高危人群：

1. 有慢性乙肝、丙肝病史；

2. 家族中已有确诊肝癌患者；

3. 30岁以上男性及长期酗酒者；

4. 脂肪肝、肝硬化病人；

5. 长期食用腌制、烟熏、霉变等食品者。

筛查指南：

具有乙型肝炎病毒（HBV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年龄40岁以上的男性风险更大。

检查措施：血清甲胎蛋白（AFP）和肝脏超声检查

具体建议：建议上述高危人群每隔6个月进行至少一次检查

典型症状：吞咽哽噎感

早期食管癌症状往往不明显，容易被忽略。随病情进展可出现胸骨后不适、吞咽时轻度哽噎感、异物感等，可间断或反复出现，甚至长达数年。

推荐检查：胃镜检查

高危人群：

1. 有家族遗传史；

2. 爱吃烫食，爱喝烫茶；

3. 爱吃含致癌物亚硝酸盐的泡菜；

4. 常吃霉变、烟熏、麻辣食物。

筛查指南：

符合下列①和② ～⑥ 中任一项者应列为食管癌高危人群，建议作为筛查对象：

①年龄>40岁；

②来自食管癌高发区；

③ 有上消化道症状；

④有食管癌家族史；

⑤患有食管癌前疾病或癌前病变；

⑥ 具有其他食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌等)。

检查措施：内镜和活检病理检查。

具体建议：早期食管癌内镜筛查流程见下图。