美国结直肠肿瘤早诊筛查策略专家共识

ACS通过大量分析发现，对于患结直肠癌一般风险的人群，需要降低开始筛查的年限。因为数据显示新发结直肠癌患者的年龄呈现年轻化趋势。在系统性数据回顾后，ACS指南发展委员会（ACS Guideline Development Committee）的专家得出结论，对于一般患癌风险的成年人，从45岁开始筛查可以增加结直肠癌患者的生存率。

委员会同时对现有的结直肠癌筛查项目进行了分析，他们研究了技术的进展、敏感性，以及各种检测方法的利弊，指南强调选择个体化的检测方法，强烈推荐异常检查的随诊。

指南于2018年5月30日发表在《CA: A Cancer Journal for Clinicians》（IF：187.04，神级杂志）。

◆ 结直肠癌一般风险人群的开始规律筛查的年龄是45岁；

◆ 健康人群，预期生存期在10年以上的，需要定期做结直肠癌筛查，直到75岁；

◆ 76~85岁的人群，是否做筛查，由个人意愿、预期生存时间、健康状态、既往筛查结果等决定；

◆ 85岁以上的不用再做结直肠癌筛查。

结直肠癌有很多可以做的筛查项目，每个项目都有不同的特点和侧重，但不论你选择什么项目，最重要的是开始做筛查。相关的项目有：

粪便的相关检查：

◆ 每年做高敏粪便免疫化学检测（FIT）；

◆ 每年做高敏粪便潜血试验（愈创木脂，gFOBT）；

◆ 每3年做一次多靶点粪便DNA；

影像学检查：

◆ 每10年做一次肠镜；

◆ 每5年做一次CT大肠成像（虚拟结肠镜）；

◆ 每5年做一次乙状结肠镜检查。

指南强调定期规律的检查才会起到筛查的作用，而且，如果你做的某项检查有问题，一定要加做肠镜检查以最终明确诊断。

指南也指出，有高危因素的人群需要在45岁以前就开始筛查，并且检查的间隔时间要缩短，或者必须选择特殊的项目。

以下认为是高危因素：

◆ 有结直肠癌家族史或者某些类型的结直肠息肉；

◆ 有结直肠癌病史或者某些类型的息肉；

◆ 有炎症性肠病病史（溃疡性结肠炎或者克隆氏病）；

◆ 有遗传性结直肠癌综合征家族史，比如家族性腺瘤性息肉病（FAP)，或者林奇综合征（遗传性非息肉性结直肠癌）；

◆ 既往有腹部或者盆腔恶性肿瘤放射治疗史。