近期，因为核酸检测阳性，居民自测抗原阴性，重庆一起质疑核酸检测机构造假的舆情在网络广为流传。

具体情况如下：

这里可能很多非专业的朋友不理解，为什么会出现这种看似“矛盾”的结果？两种结果该信谁等等疑惑...

今天检验君就这个问题，尽可能简单明了地为大家讲解下这个问题。

由于新冠奥密克戎毒株的传播速度极快，一旦社会面出现感染者，需要在最短的时间内找到并隔离所有的感染者，才能避免病毒在社会面的大规模传播。

打个比方，如果说社会是一个浑浊的“大鱼池”，新冠感染者就是隐藏在鱼池里的“鱼儿”。而开展新冠筛查就像拿筛网在一个大鱼池里捞鱼。

不同的检测手段就像是网眼大小不同的筛网，核酸检测的“网眼”极小，绝大多数的感染者都能通过核酸检测发现，而抗原检测这面网的“网眼”相对比较大，感染者存在一定被漏掉的几率。

当然大家肯定会有疑问，既然如此，为什么还做抗原检测呢？

这就不得不提新冠奥密克戎毒株远超其“前辈”的传染性和传播速度了。

不知道大家还记不记得，新冠核酸检测刚刚开始的时候，核酸检测单采的报告时间是24小时，混采是48小时。随着疫情的不断发展，国家卫健委对新冠检测的报告时间要求不断提高， 现如今已经发展到6~8小时出结果。

要知道，核酸检测本质上还是一种高度复杂的试验操作。目前通过增加人员设备配置、流程优化可以缩短的报告时间已经触及到天花板，这是检测方法本身的局限性。而即使是核酸检测的“极限速度”，在新的毒株面前依然显得“捉襟见肘”。

而抗原检测操作简单，普通群众可以自行在家检测，出结果仅需15~30分钟。所以抗原检测因其“快捷便利”的特点，不仅可以补充核酸检测，还可“以快打快”，快速识别和隔离感染病例，切断其潜在的传播链，降低社会经济成本。

抗原检测和核酸检测，它们是针对病毒的不同组分采用的不同方法。抗原就像是病毒外面穿的蛋白质“衣服”，核酸则是病毒里面的基因。

简单来说，核酸检测是先把病毒里面的基因片段提取出来，再通过不断复制达到一定的浓度后即可。而抗原检测则是直接针对病毒已有的蛋白质“外衣”进行检测，没有复制和扩增的过程。

图源：杨瑞峰 北京大学人民医院

有研究显示，与Ct值动辄为40的高敏核酸试剂相比，抗原试剂在Ct值<30时，仍只有不到一半的检出率，说明新冠抗原灵敏度与核酸相比，差距为10个Ct值以上，即至少差距1024倍（2¹⁰倍）！

因此，核酸检测的优点显而易见，灵敏度、高特异性强；缺点也显而易见。核酸检测的操作较为复杂，需由医护人员采样。采样后，需要专业的检验人员使用专门的PCR仪进行检测，周期较长。

抗原检测虽然灵敏度差，覆盖病程短。一般在感染的第3-7天比较灵敏，更适合处于发病第一周的患者进行检测。

简而言之，就是核酸检测的准确度要远高于抗原检测，所以我们常常听到这样的说法：核酸检测是“金标准”，抗原检测作为有效补充。

今年三月发布的《新冠病毒抗原检测应用方案（试行）》也强调：抗原检测不作为确诊病例或无症状感染者诊断的依据，仅用作核酸检测方法的补充，实现“快筛快检”！

回到文章开头的问题，核酸检测和抗原检测结果不一致，我们肯定更应该相信核酸检测结果！抗原检测更像是核酸检测之前进行的一道“粗筛”，水里还有没有鱼，最终得看核酸检测这道“细网”。

至于核酸检测机构造假的问题，早在今年6月2日，国家卫健委就已经发布《关于进一步加强新冠病毒核酸检测全链条监管的通知》，再次强化核酸检测监管力度！

其后各地也是不间断地开展各类针对核酸检测机构的检查监管活动，并且定期将检查结果对外公布。

最后也是请大家给予核酸采样和检测人员更多的耐心和理解，近3年的高强度工作，他/她们真的很累了！

参考文献

1. Emerg Infect Dis. 2021,27(11):2761-2767.