胆红素升高一定是肝脏有问题？有些情况反而有好处

归去来兮 2022-9-26 03:53 PM 843人围观科普

随着人们健康意识的提高，越来越多的人开始去主动体检。

然而在体检过程中，有不少人遇到自己肝功检查项目里胆红素数值偏高，对此担心不已，害怕是不是肝胆有问题了?

首先我们来了解一下，什么是胆红素？

胆红素是血红蛋白的终末产物，血红蛋白分解后产生游离胆红素，这个胆红素不溶解于水，在血液中流浪，被我们试剂检测到后就叫做间接胆红素。血液中游离胆红素靠搭白蛋白的便车进入肝脏，在肝细胞内代谢变成结合胆红素，这个被试剂检测到就叫直接胆红素。两种胆红素相加就是化验单里面的总胆红素。不同的疾病（肝病或非肝病）血清中会检出不同的胆红素。

胆红素是胆色素的一种，是人胆汁中的主要色素，是肝功能的重要指标，也是判断黄疸的主要依据，有助于肝胆疾病和血液疾病的诊断。

胆红素代谢的过程

● 体内胆红素主要来自血红蛋白的分解，此时的胆红素称为非结合胆红素。

● 非结合胆红素进入肝脏后，在葡糖醛酸基转移酶催化下，形成结合胆红素。

● 结合胆红素水溶性强，可以随尿液排出体外，也可以从肝细胞排入胆汁。

● 结合胆红素随胆汁进入十二指肠，在肠道细菌作用下，被还原为胆素原。

● 大部分胆素原随粪便(这部分胆素原称为粪胆素原)排出体外，在细菌及空气作用下，粪胆素原被氧化成为棕黄色的粪胆素。少量胆素原由尿排出，即为尿胆素原，与空气接触后被氧化为尿胆素，尿胆素是尿的主要色素来源。

那是不是胆红素高了就说明肝脏不好？那是不是越低越好呢？

其实很多人体检时都会遇到胆红素升高的情况，有直接胆红素的升高、间接胆红素的升高等，容易让大家产生疑惑，同时有很多不必要的担心。因为，并不是说哪一项胆红素升高了就一定是什么疾病，需要具体情况具体分析。

这些高，可能肝脏出现问题

如果，直接胆红素和间接胆红素都升高，同时谷丙转氨酶或者谷草转氨酶也升高了，就要先考虑肝脏有了问题。

可能有的问题是：肝炎、肝癌、肝硬化……

具体情况需要进一步抽血查验肝炎、做B超或者CT看肝脏是否正常。除非肝脏有了严重的问题，一般转氨酶高得比胆红素厉害。

这些高，可能胆道出现问题

如果，直接胆红素和间接胆红素都升高了，并且直接胆红素高出很多，就要先考虑胆道有了问题。

可能有的问题是：

1）肝脏外面的胆道堵住了：胆管结石、胆管癌、胰腺癌等；

2）肝脏里面的胆道堵住了：寄生虫、药物、怀孕等。

后续可以进一步做B超、CT、MRCP看看到底是什么问题。

这些高，可能血液出现问题

如果，主要是间接胆红素升高了，你还有点腰酸什么的不舒服，就要考虑血液有了问题。

可能有的问题是：溶血性黄疸、某些药物及检查试剂引起的黄疸、输血/特殊药物病史等。

可以进一步做相关血液疾病的检查。如果，只是高了一点点，就不一定有关系了。

这些高，对人体有好处

如果，胆红素们稍微高一点，高得不太多，可能对人是有好处的！！！

真的假的？不是说，胆红素是毒素，越低越好吗？

并不是这样，因为胆红素有抗氧化的作用，高一点可能是有好处的：

1）保护血管：可以让血管少受伤，减少冠心病的发生；

2）保护心脏：可以让心脏更健康工作，减少心梗的发生；

3）保护大脑：可以保护大脑的神经系统；

4）保护肝脏：轻度增高的胆红素可以保护肝脏，这实在太意外了。

胆红素有好的、也有坏的，高得很多肯定是有害的，但如果只是高一点点，可能反而是有好处的！

这些高，是正常现象

新生儿生理性黄疸，在新生儿出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。

除此之外，如果你经常喝酒、剧烈运动等，也有可能引起你的胆红素会升高。生理性因素引起的胆红素偏高一般都会在调节后自行恢复，这些是正常现象。

所以说，胆红素升高不都是肝脏的问题，不同的胆红素高，有不同原因。有些高一点点，可能会有好处。最终结果都要结合病史、症状、化验等等综合判断，才能给出最后的诊断。

本文编辑：Peng

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来源: ACON艾康

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