简单五项读懂甲状腺功能

甲状腺（Thyroid）是人体重要的内分泌腺体，是人体分泌系统的重要组成部分，甲状腺组织产生的激素可以调节机体代谢，并能影响体内的每一个细胞、组织和器官。在世界范围内，甲状腺疾病非常常见，包括甲状腺功能异常和形态改变，甲状腺疾病发病率逐年升高，其诊断、治疗以及病情的监测均对实验室检查有很强的依赖性。因此，正确选择和理解甲状腺疾病的相关实验室检查显得非常重要。

临床上常使用甲功五项检测甲状腺的健康情况，诊断甲状腺疾病并指导后续治疗，包括促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）的测定。

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TSH

TSH是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素。人类的TSH为一种糖蛋白，含211个氨基酸。TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验，游离甲状腺素浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整，特别适合早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺调节系统的功能紊乱，是诊断原发性和继发性甲状腺功能异常的重要指标，是筛选亚临床甲状腺功能异常灵敏的一线指标，也是产前诊断先天性甲低的优秀指标，并可对原发性甲状腺功能衰退的治疗疗效进行评价并指导用药。

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TT3

TT3是甲状腺激素对各种靶器官作用的重要激素，主要在甲状腺以外，大部分在肝脏由T4脱碘生成。因此，T3浓度反映甲状腺对周边组织的功能甚于反映甲状腺的分泌状态。TT3是查明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。

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TT4

TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体-甲状腺功能调节系统不可缺少的成分。T4与甲状腺球蛋白结合贮存于甲状腺滤泡的残腔中，在TSH的调节下分泌释放。TT4测定用于甲状腺功能亢进的诊断，原发和继发性甲状腺机能减退的判定和TSH抑制治疗的监测。

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FT3、FT4

FT3、FT4分别是TT3、TT4的生理活性形式，是实际进入靶细胞与受体结合而发挥作用的激素物质，均不受血浆甲状腺球蛋白的影响，直接测定FT3、FT4对了解甲状腺功能状态更有意义。FT3对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标，且不受结合蛋白质浓度和结合力改变的影响；FT4测定的优点是不受结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响。当怀疑甲状腺功能紊乱时，FT4常和TSH联合测定。此外，FT4测定也用于甲状腺抑制治疗的检测。