这可不是老糊涂！阿尔茨海默病的早期信号一定要知道

归去来兮 2022-3-18 04:42 PM 1858人围观科普

作者：李静雯^[1]

审核：章白苓^[2]

单位：[1]南昌大学公共卫生学院 [2]南昌大学第二附属医院检验科

2013年1月，央视播出了一则公益广告——《关爱老人—打包篇》。讲述的是一位患有老年痴呆症的老人，随着时间的流逝记忆慢慢丢失，甚至不认识自己的儿子，但他在外吃饭时却没有忘记偷偷打包几个饺子，只因儿子爱吃。

广告一经播出，便收获了无数人的感动。最后的结语更是令人动容：“他忘记了很多事情，但他从未忘记爱你。”

很多人身边都有老年痴呆患者，他们不应被冷漠对待，他们所需要的是更多的关爱，因为大多数老年痴呆者并不会意识到自己已经开始痴呆。

阿尔茨海默病

老年痴呆症，即阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD），是一种以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变，是老年期最为常见的慢性疾病之一。

据世界卫生组织(WHO)研究表明，全球65岁以上老年人群阿尔茨海默病的患病率约为4%-7% 。且阿尔茨海默病的患病率与年龄密切相关，年龄平均每增加6.1岁，患病率升高1倍。在85岁以上的老年人群中，阿尔茨海默病的患病率可高达20%~30%。

图源：财健道

2019年全球阿尔茨海默病患者超过5500万，预计2040年将超过8000万。

图源：财健道

2020年世界卫生组织发布的《2019年全球卫生估计报告》显示，在过去20年，全球十大死因中，仅阿尔茨海默病和其他形式的痴呆症就跻身全球十大死因之列。

图源：财健道

在我国，首都医科大学宣武医院神经疾病高创中心贾建平教授团队开展的一项全国性的横断面研究表明，痴呆症和轻度认知障碍（MCI）在中国的患病率相当高。

填补国内空白的《中国阿尔茨海默病报告2021》发布的统计显示：2019年，中国现存的阿尔茨海默病及其他痴呆患病人数为13243950例，患病率为924.1/10万，年龄标化患病率为788.3/10万。

图源：财健道

中国老年保健协会阿尔茨海默病分会副主任委员兼秘书长、北京大学第一医院神经内科主任医师孙永安教授表示，有效预防阿尔茨海默病可以减少1/3的痴呆患者发病。

如何预防阿尔茨海默病？

1、要有充足良好的睡眠

大多数老年人的睡眠质量都不高，容易半夜醒来，所以生活的环境最好不要过于嘈杂，以免影响到脑血管的正常生理活动。

2、合理锻炼身体

比如打太极、跳广场舞、散步等，可以根据自己的兴趣爱好以及身体承受能力来选择，通过锻炼来调整身体的中枢神经系统功能。

3、保持良好的心态与积极适度的认知训练

最好是不断地学习新知识，提高大脑细胞的活跃度，延缓认知功能下降。

4、戒烟戒酒，调整饮食

尽量避免食用高脂肪的食物，每天补充一些富含维生素的蔬菜水果，有利于减少动脉粥样硬化的发生。

5、定期进行体检

预防阿尔茨海默病可以做神经心理学测验、血液检查、CT等。

神经心理学测验即简易智能量表，其内容简练、易被接受，是目前临床上测查本病最常见的量表。血液检查包括血常规、血糖、血脂等指标，对于高危人群应进行梅毒、人体免疫缺陷病毒等检查。CT检查可以知晓人体大脑半球是否有萎缩性表现。

目前医学界公认的认知障碍发展理论指明，患者在发生轻度认知功能障碍前存在“无症状的临床前期”，此期患者大脑结构可能出现改变，是体检可探测、干预治疗仍有效的宝贵时间窗，称之为“ 黄金时间窗”。

并且阿尔茨海默病并非突然发病，其有临床前期，具有前阶段的常见症状。

1、记忆力轻度受损，有时东西会丢三落四。

2、情绪不稳定，偶尔焦虑抑郁；心肠变软，容易上当受骗。

3、学习和保存新知识的能力下降。

4、语言困难，说话混乱。表现为词汇量减少，容易说错话，也不能很好地表达自己的想法。

5、其他认知能力，如注意力、执行能力和空间能力可出现轻度受损。

一旦出现上述症状，建议家属陪同老人前往医院进行全面地评估和检测，做到“早发现、早诊断、早治疗”，及时判断老人近期表现是否为阿尔茨海默病的前兆。

2021年4月28日，国内首个《中国阿尔茨海默病患者诊疗现状调研报告》发布，报告显示绝大部分受访的阿尔茨海默病患者是在出现一些症状后才去就诊，而通过体检或认知筛查发现问题去就诊的人仅有10.06%。57.26%的患者首要的就诊原因是出现近期记忆受损等现象，出现症状1年内就诊的人仅占67.71%。

图源：阿尔茨海默病临床前期国人知晓率和就诊率调查白皮书2021

若诊断出阿尔茨海默病，就医前首先应准备好个人病史（包括个人史和家族史）、平时使用的药物（包括处方药、非处方药、中药、维生素或其他膳食补充剂等）、症状记录（尤其是关于记忆、认知、情绪、精神等方面的表现）等，以便医生做出全面的诊断。

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

常用的治疗药物为改善认知功能的药物，主要有乙酰胆碱酯酶（AChE）抑制剂和N-甲基-D-门冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂：用于提高脑内乙酰胆碱的水平，调节谷氨酸活性，加强突触传递。临床上有时还使用脑代谢赋活剂等。

图源：财健道

很多患者在疾病的某一阶段会出现精神症状，如幻觉、妄想、抑郁、焦虑、激越、睡眠紊乱等，可给予控制精神症状的药物。包括抗抑郁药物：选择性5-HT再摄取抑制剂和抗精神病药物、不典型抗精神病药，这些药物的使用原则是：低剂量起始、缓慢增量、增量间隔时间稍长、尽量使用最小有效剂量、治疗个体化、注意药物间的相互作用。

除此外还有支持疗法、认知康复治疗和音乐治疗等治疗措施。重度阿尔茨海默病患者常合并营养不良、肺部及泌尿系感染、压疮等并发症，应加强支持治疗和对症治疗。

最后需明确的是，阿尔茨海默病与老龄化大不相同，不应在出现症状后误以为是年龄因素而耽误了早期治疗！

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来源: 检验医学网

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