肝素类药物抗凝，为什么要监测抗Xa？

归去来兮 2021-12-10 03:06 PM 3797人围观技术

目前临床上监测肝素用量的指标有如下几种，笔者做了一个总结如下表。

目前临床上，活化部分凝血活酶时间（APTT）是监测普通肝素的常用指标，但其检测结果受多因素影响。尤其是当患者体内存在狼疮抗凝物、凝血因子抑制物、凝血因子缺乏时，通常APTT都是延长的。一些普通的外在生物因素也可能影响检测结果，例如，女性生理周期期间APTT测试可能在早晚测试时错误的升高或降低，老年患者结果偏高等，需进一步做纠正实验来判别原因。即APTT延长的常见原因包括狼疮抗凝物（LAC）、先天（血友病）或获得性（肝病、华法林、DIC）因子缺乏等，而APTT缩短的常见原因包括炎症（导致高水平VIII因子、纤维蛋白原）、妊娠、肾病等。此外，使用低分子肝素治疗（LMWH）时，APTT延长不明显，因此在这些情况下应考虑使用抗Xa（Anti-Xa）来监测临床疗效。抗Xa因子活性监测较APTT具有更好的实验室间相关性，检测结果能可靠的反映体内普通肝素或低分子肝素的含量。

抗Xa活性监测

近年来，新型口服抗凝药物（NOAC），直接Xa因子抑制剂利伐沙班与阿哌沙班相继面世。由于其难以预测的药代动力学特征，临床在特定情况下也需要对其监测，以更快达到抗凝治疗的目标，满足更长的质量范围，从而降低出血风险和血栓复发的几率。对临床各科室出血性疾病、血栓性疾病的预防、诊断、治疗及预后评估，颇具指导意义。通过抗Xa活性实性试验检测，可以真实地体现病人体内抗凝效果。

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来源: 贞元说血栓

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