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临床中有时会遇到这种情况：检验指标提示病情危急，病人却无症状，什么情况呢？此时我们需要考虑是否有假性升高或降低的情况存在。那么，需要从哪些方面考虑呢？ 1. 急诊生化八项指标异常 临床中有时会遇到生化提示低糖、高钾，或血糖很高的情况，当患者检查与病情不相符时，我们就要检查标本获取、送检到检验过程是否存在问题。 （1）是否存在输液同侧抽血？ 如果输葡萄糖溶液会导致血糖过高，输盐水可能测出来血糖低。 （2）标本送检时间太久 我们知道生化是要急送的，血糖会随着标本放置时间，每小时减低 6%～10%，血钾浓度也会逐渐增高。 （3）注意标本有无溶血 溶血可导致血钾明显升高，如果不注意可能会导致误诊误治。 2. 凝血功能、D-二聚体指标异常 检验科又打电话说某某床标本有凝块重抽，哪个床凝血三项全部延长，但是患儿情况还好，怎么回事？我们来找找原因： （1）是否使用了 EDTA 管（紫色管）抽血？ 此管抗凝剂 EDTA，导致血浆钙离子完全被拮抗，就出现 PT、APTT、TT 延长，而其他项目基本正常，现在这种情况比较少见了，新手要注意。 （2）抽血不顺利，时间过长？ 这种情况在儿科比较常见，特别胖嘟嘟患儿，血管都看不到，此时易出现凝块。 （3）采血后把血注入试管顺序不对？ 建议第一个注入抗凝管，安排最后注入可能部分血液在注射器里已经凝固了。 （4）其他 血液注入试管后轻轻摇匀，运送过程中避免剧烈震荡；采血量和抗凝剂严重不符合要求，也会直接导致标本不合格，无法检验；检验科把握好温度、PH 值等等。 3. 血气分析注意事项 （1）采血部位 血气分析的最佳标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态，常取部位是肱动脉、股动脉、前臂动脉等，静脉血也可供作血气测定，但与动脉血差别较大。 （2）抗凝集的选择 因需测定全血血气，所以必须抗凝，一般用肝素抗凝。 （3）注意防止血标本与空气接触 标本应处于隔绝空气的状态，与空气接触后可使 PO2 升高，PCO2 降低，并污染血标本。 （4）标本放置时间 宜在 30 分钟之内检测，否则，会因为全血中有活性的红细胞代谢，不断地消耗 O2，并产生 CO2，而影响结果的准确性。如 30 分钟内不能检测，应将标本置于冰水中保存，最多不超过 2 小时。 （5）其他 采血前应让病人在安定舒适状态，避免非静息状态造成的误差。临床总能看到 PCO2明显降低，考虑与小孩抽血明显哭闹有关。 4. 末梢血糖注意事项 测末梢血糖也有讲究，应注意以下事项： （1）推荐酒精消毒，消毒后等待酒精挥发、皮肤干燥再采样，以免酒精稀释或对试纸氧化酶的干扰造成结果偏低； （2）在使用采血针时要施加一定压力，保证末梢血量足，反复挤压指端会使组织液渗入血液导致结果偏低； （3）采集标本后需要在 2 分钟内将试纸插入血糖仪内进行分析，此外手不要接触到试纸检测区以免影响结果； 5. 血培养注意事项 病人符合临床败血症，但血培养多次复查均为阴性，可能跟血培养阳性率有关，也可能跟抗菌药物使用有关，但抽血培养的时候尽量做到以下几点：
来源: 儿科时间
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