【临检】考试重点给你整理好啦！

1、粪便检查

送检时间：≤1h；

隐血(OB)检查：素食 3 天。禁止服用 Vc 和铁剂；

消化道出血＞50ml 可出现柏油样便；

细菌性痢疾，脓中带血；阿米巴痢疾，血中带脓；米泔样，霍乱；

邻联甲苯胺法:易出现假阳性，淘汰，一般常用四甲基联苯胺/愈创木脂法;动物性食品、生食蔬菜可导致假阳性；Vc可引起假阴性；

免疫法：主要用于下消化道出血检验，

淀粉颗粒：见于消化不良、腹泻病人；

肌肉纤维：见于胰腺功能障碍；

夏科-雷登结晶：见于阿米巴疟疾、过敏性肠炎；

血红素结晶：见于胃肠道出血；

脂肪酸结晶：见于梗阻性黄疸；

2、脑脊液检查

分泌：70%来自于脑室脉络丛分泌，蛛网膜颗粒吸收；量：平均150ml；PH：7.31-7.34；

脑脊液检查的适应症；颅内出血、脑膜白血病肿瘤颅内转移者；

禁忌症：颅内高压、颅后窝占位性病变、处于休克或全身衰竭、穿刺部位有化脓性感染；

标本采集 三管：1病原；2化学+免疫；3理学+细胞学；

蛋白质含量增高是血-脑屏障功能障碍的标志；

蛋白＞10g/L 可出现薄膜或凝块、沉淀；

化脓性脑膜炎：1-2h 出现凝固；

结核性脑膜炎：12-24h 内呈薄膜或纤细的凝块；

蛛网膜下腔梗阻：黄色胶样凝固；

神经梅毒：小絮状凝块；PRP 为确诊试验

蛋白质定性：

Pandy（潘迪试验，苯酚）—灵敏度高，假阳性率高；

Ross-Jone 试验—灵敏度低；

定量：比浊法+比色法+免疫学法；

葡萄糖为血浆的 50~80，平均 60%（2.5-4.4 mmol/L）；氯化物为血浆的1.2-1.3 倍（120-130mmol/L）； 

3、浆膜腔积液

性状：淡黄色

蛋白质：Rivalta 试验

结核性积液 ADA 活性＞100U/L，阳性率可达 99%

细胞计数＜1h 完成；AFP＞25µg/L —诊断原发性肝癌

CEA 积液/血清＞1 为恶性积液

4、关节腔积液检查

高度粘稠：粘稠度减低，炎症严重；

化脓性关节炎：细胞总数＞5w×10^6/L；

尿酸痛风、类风湿性关节炎：细胞总数＞2w ×10^6/L；

尿酸盐引起痛风；磷灰石引起关节炎；胆固醇引起类风湿、结核性、骨性关节炎；

病原微生物检查：采用生理盐水稀释，不能用草酸盐或乙酸稀释，防止蛋白凝块形成；

5、精液检查

果糖：维持精子生命活动的物质；

标本采集：禁欲 3-5 天，采集后保温送检（＜1h）；

精液量 2-6ml，平均 3.5ml；异常：＜1ml 或＞8ml；

＞1h 不液化：精液迟缓液化症；

PH 7.2-7.8；

无精或射精量＜1ml患者，有果糖：射精管阻塞；无果糖：精囊阻塞；

LDH 同工酶（LD-X）测定：电泳在 LD3-LD4;活性≥43%；

活动率 ＞60%；存活率 ≥58%；

活动力 四级：a（快速向前，3 级）；b（缓慢，2 级）；c（原地，1 级）；d（不动，0 级）；

精子计数 ≥15 ×10^9/L；

6、前列腺液检查

PH 弱酸性；pH6.3-6.5；

RBC：偶见 RBC（＜5/HP）；WBC：＜10/HP；

WBC＞10-15/H，前列腺炎；

7、阴道分泌物检查

血性白带:宫颈癌、使用宫内节育器、宫颈息肉等；

脓性白带：慢性宫颈炎、子宫内膜炎、老年性阴道炎；

黄色泡沫：滴虫性阴道炎；

豆腐渣样：真菌性阴道炎；85% 为白假丝酵母菌

pH 4-4.5；

淋球菌：WHO 推荐的唯一方法是培养法

8、羊水检查

肺成熟度 泡沫试验（双试管法）：

.（卵磷脂/鞘磷脂）L/S≥2：胎儿肺部发育成熟

. L/S=1.5-1.9：不够成熟；

. L/S＜1：肺不成熟，已发生 IRDS；

肾成熟度 羊水中：34-36周crea≥132.4μmol/L，足月≥176.6；

肝成熟度 羊水胆红素＜1.71 µmol/L—肝成熟；

神经管缺陷：AFP测定；

9、痰液与支气管灌洗液检验

理学检查：清晨第一口痰，血腥味见于肺癌、肺结核；

细胞学：9-10am；结核杆菌：12-24h 痰；24 小时痰量、分层：苯酚防腐；

夏科-莱登结晶：支气管哮喘（过敏性，同夏科雷登结晶）；

胆固醇结晶：肺脓肿、脓胸、肺结核、肺肿瘤；

胆红素结晶：肺脓肿；

10、胃液检验

正常：1.2-1.5L，无色透明，少量粘液，略带酸味，空腹 12h 胃内无食物残渣；PH 0.9-1.8；正常分两层（上—粘液，下—胃液）；

BAO/MAO＞0.6：胃泌素瘤；

11、脱落细胞学检验

脱落上皮细胞退化变性；

内底层细胞核质比1:（0.5-1）；外底层细胞核质比1:（1-2）；中层细胞核质比：1:（2-3）；表层细胞核质比1:（3-5）；不完全角化细胞核质比：1:5；

底、中层细胞—肿胀性变性；

柱状上皮细胞—肿胀性变性；