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流行病学 据2015年初发布的《中国居民营养与慢性病调查报告》显示，2012年中国成人血脂异常患病率40.40%，比较2002年的患病率水平出现大幅度增加，其中高胆固醇血症患病率4.9%，高甘油三酯血症的患病率13.1%，低高密度脂蛋白胆固醇血症的患病率33.9%。
据《中国心血管病报告2019（概要）》, 心血管病已成为我国城乡居民第一位死亡原因。血脂异常（主要是高胆固醇血症）是心血管病的主要危险因素。国内外的研究及临床实践证明，血脂异常是可控可防的，降低人群胆固醇水平，能明显减少心肌梗死、缺血性卒中事件和心血管死亡。
血脂和脂蛋白 血脂 - 血浆中的中性脂肪（TG,甘油三酯; TC,总胆固醇 ）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）的总称；
- 血脂不溶于水，必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白结合形成脂蛋白才能溶于血液，被运输至组织进行代谢。
脂蛋白种类
临床上血脂检测的基本项目为TC、TG、LDL－C和HDL－C。其他血脂项目如Apo A1、Apo B、Lp(a)以及Lp-PLA2等项目的临床应用价值也日益受到关注。
表 临床血脂检测项目、参考区间和临床意义汇总 名称 | 参考区间 | 临床意义 | 总胆固醇
TC | 0～5.2mmol/L
(90～200mg/dL） | 用作肝胆功能、肠吸收功能和冠状动脉疾病的诊断指标；血清总胆固醇超过 5.70mmol/L可考虑为高胆固醇血症，高胆固醇血症容易引起动脉粥样硬化，造成堵塞性心脑血管疾病；病理性高胆固醇血症见于肾病综合症、糖尿病、甲状腺功能减退；胆固醇降低常见于：贫血、肝硬化、甲亢、营养不良等。 | 甘油三酯
TG | 0.7~1.7mmol/L | 诊断和处理高脂血症,已被证实是冠状动脉硬化性心脏病的危险因素。增高常见于：高脂血症、肾病综合症、糖尿病、肝胆疾病、动脉粥样硬化、甲减等；降低常见于：严重营养不良、脂肪消化吸收障碍、甲亢。 | 高密度脂蛋白
HDL | 0.77～2.25mmol/L
(47～65mg/dl） | 主要生理功能是转运磷脂和胆固醇，抗动脉粥样硬化的脂蛋白，是冠心病的保护因子。HDL增高常见于：饮酒、长期体力活动等；降低常见于：冠心病、脑血管病、糖尿病、肝炎、肝硬化等。 | 低密度脂蛋白
LDL | 1.27～4.13mmol/L
(80～120mg/dl） | 用于冠心病和动脉粥样硬化的诊断。动脉粥样硬化斑块中沉淀的脂质主要是LDL；血清总胆固醇大致反映LDL水平，在动脉粥样硬化脂类危险因素判别中，TC偏高时，测定LDL-C有重要临床意义。 | 载脂蛋白A1
ApoA1 | 1.00—1.5g/L | ApoA1为HDL的主要结构蛋白；ApoA1降低，易发生冠心病、心血管等疾病。 | 载脂蛋白B
ApoB | 0.8—1.00g/L | ApoB为LDL的主要结构蛋白，ApoB浓度水平与动脉粥样硬化程度有关。 | 脂蛋白a
Lpa | ＜300mg/L | 脂蛋白a被认为是导致动脉粥样硬化的独立危险因子。
增高见于：肾病综合症、尿毒症、糖尿病、甲状腺功能不全、心肌梗死急性期患者;脂蛋白a降低见于：甲状腺功能亢进。 | 脂蛋白相关磷脂酶a2
Lp-PLA2 | <175ng/mL | Lp-PLA2是具有血管特异性的炎症标志物，是冠心病和缺血性卒中的独立危险因素,能确定动脉粥样硬化疾病的进程. |
血脂筛查 - 建议20～40岁成年人至少每5年测量1次血脂(包括至少TC、LDL、HDL和TG)；
- ASCVD患者及其高危人群，应每3～6个月测定1次血脂。
坚持健康饮食和运动
血脂异常明显受饮食及生活方式的影响，饮食治疗和生活方式改善是治疗血脂异常的基础措施。无论是否进行药物调脂治疗，都必须坚持控制饮食和改善生活方式。良好的生活方式包括坚持心脏健康饮食、规律运动、远离烟草和保持理想体重。生活方式干预是一种最佳成本/效益比和风险/获益比的治疗措施。 |
