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动脉血气分析是通过对人体动脉血液中的pH 值、氧分压 (PO 2 ) 和二氧化碳分压 (PCO2 ) 等指标进行测量，从而对人体的呼吸功能和血液酸碱平衡状态作出评估的一种方法。它能客观地反映人体的呼吸功能和代谢功能，是诊断呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱最可靠的指标和依据，对指导氧气治疗和机械通气等具有重要意义。规范动脉血气分析临床操作，有助于提高动脉血气分析前质量及血气报告结果的准确性，降低并发症的发生率，保障患者及采血人员的安全。1、 动脉采血准备: （1）环境准备：温湿度适宜，光线良好清洁。 （2）物品准备： 
（3）患者准备 
2、动脉采血部位选择: （1）艾伦试验:大部分正常人手部有来自于尺动脉的侧支循环,但部分患者可能缺乏侧支循环,需做艾伦试验进行判定。 
艾伦试验 （2）采集部位：首选“桡动脉”其次为“肱动脉”(不推荐儿童、尤其是婴幼儿进行肱动脉穿刺)、足背动脉(只作为上述两种动脉不能使用或穿刺失败时的选择)、股动脉(应为动脉采血最后选择的部位；新生儿禁忌选择股动脉进行穿刺)、头皮动脉(常用于婴幼儿动脉穿刺)、动脉导管采血(留置动脉导管者，可通过导管进行采血)。 推荐的穿刺进针角度为: ①桡动脉 30--45°②肱动脉 45°③足背动脉 15°④股动脉 90°⑤头皮动脉 20--30° 3、采血准备: （1）体位：根据患者病情取平卧位或半卧位,上肢外展,手掌朝上。腕关节下垫一小软枕,帮助腕部保持过伸和定位。 
（2）消毒：消毒患者穿刺区域皮肤,操作者的食指及中指。以穿刺点为中心擦拭,至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书,皮肤消毒范围直径≥8厘米,自然待干。操作者采血已手消毒，待干后方可穿刺。操作者食指及中指消毒时,擦拭范围为第1、2指节掌面及双侧面。（3）穿刺采血：先将动脉采血器的针栓推到底然后再拉到预设位置。再次确认穿刺点,将穿刺点固定于手指下方。另一只手,单手持笔姿势持动脉采血器,针头斜面向上逆血流方向。暴露定位点,与皮肤呈30--45°角缓慢穿刺。见血后停止进针,待动脉血自动充盈采血器至预设位置后拔针。（4）按压止血：拔针后立即用无菌纱布或棉签按压 3～5 分钟，并检查止血是否停止。如患者有高血压、凝血时间延长或应用抗凝药物时，应按压穿刺部位更长时间。按压松开后立即检查穿刺部位，如未能止血或开始形成血肿，重新按压直至完全止血。不得使用加压包扎替代按压止血。（5）排气：若血标本中有气泡，翻转采血器，将纱布置于动脉采血器上端，轻推针栓，缓慢排出气泡。（6）标本处理：拔针后立即封闭动脉采血器,并根据产品说明书要求使血液与动脉采血器内的抗凝剂充分混匀,标记标本。采血后应立即送检，并在30 分钟内完成检测。如进行乳酸检测，需在15分钟内完成检测。如果无法在采血后30分钟内完成检测（需远程运输或外院检测），应在 0℃ ～4℃ 低温保存。1、动脉痉挛 焦虑或其它刺激可能导致一过性动脉痉挛，此时即使穿刺针进入动脉管腔，仍可能无法成功采血。若穿刺针确定在血管内，可暂停抽血，待血流量渐增加后，再行抽血，避免反复穿刺；若穿刺未成功，则拔针暂停穿刺，热敷局部血管，待痉挛解除后再次进行动脉穿刺。向患者耐心解释操作方法，协助其采取舒适的体位，帮助其放松心情，可降低动脉痉挛发生率。2、血肿 动脉压力比静脉压力高，因此动脉穿刺部位更容易出现渗血或血肿。血肿的发生率与患者年龄（老年人动脉壁弹性组织减少，穿刺孔不易闭合）、穿刺针头直径、是否接受抗凝治疗、有无严重凝血障碍等有关。血肿较小时，应密切观察肿胀范围有无增大。若肿胀逐渐局限、不影响血流时，可不予特殊处理。若肿胀程度加剧，应立即按压穿刺点。局部按压无效时，应给予加压包扎或遵医嘱处理。3、感染 感染多由于未能严格执行无菌操作所致。穿刺前应慎重选择血管，避开皮肤感染部位。穿刺时需严格遵守无菌原则，遵守操作规范。在采血过程中，采血人员可能接触到患者血液，需进行标准预防措施。接触特殊传染性疾病的患者时，根据接触患者血液、体液或致病原的可能性，参照疾病控制与预防中心的有效隔离预防指南，选择相应的个人防护装备。 |
