餐后查肝功，哪些项目会受到影响？

肝功能检查是临床常规体检项目之一，目的在于诊断肝脏有无疾病或者检查肝脏的损害程度以及查明肝脏疾病的原因。一直以来，都提倡清晨空腹状态是最好的采血检查时机，且现行的参考区间也是以空腹采血为标准的，那么在肝功检查中，非空腹状态下抽血检查会对肝功结果存在明显的影响吗？

调查显示，肝功能指标8项ALT、AST、TP、ALB、TBIL、DBIL、ALP、GGT在进食一般早餐后与餐前的结果进行比较，差异并不明显。但空腹和餐后的结果不管有病史的人群或健康体检者，都存在微小的变化，这可能是生理性变化又或是生化检测的误差，但其实普通饮食对于检测项目影响并不大。

餐后转氨酶水平高于餐前水平？

虽然之前有研究提出，进食后可能存在脂血和内源性丙酮酸，对转氨酶存在一定的影响。认为餐后或未完全空腹状态下，血中脂类、蛋白及糖类都比空腹时高，机体代谢增强的情况下，氧化代谢生成丙酮酸，血中的丙酮酸量可能比空腹时高，转氨酶的测定值也会受到影响，因此会出现非空腹采血检测时，ALT、AST水平高于空腹血的水平。

但现在测定ALT通常采用双试剂的丙酮酸底物法，AST采用双试剂的天门冬氨酸底物法，两种试剂均含有乳酸脱氢酶，可以在测定延迟孵育时间内清除样本中存在的内源性丙酮酸，消除了丙酮酸对检测结果的影响，所以采用双试剂法测定ALT、AST，餐前餐后的影响并不大。

非空腹状态对于胆红素是否存在影响？

对胆红素测定结果有影响的主要是脂血与黄疸，之前有调查表明黄油、胡萝卜、蛋黄酱等食物会使血液中有色物质增加，影响检测结果，但由于肝脏有强大的代谢功能，除非一次性大量食用含黄色色素的食物，正常饮食对于黄疸指数并不会产生明显的影响，而且现在采用的生化分析仪，可以通过双波长测定消除背景吸收而减少样本颜色和浊度产生的影响。因此，在一般正常饮食下，尤其是清淡饮食时，加上机体自身的调节，血清胆红素检测结果应该不至于忽高忽低。

高脂肪、高蛋白饮食会对肝功造成影响吗？

脂血可以干扰很多生化项目测定，当脂血浓度等于2%时，对TP、TBIL、GLU的检测会造成正干扰，对ALT、AST、GGT、ALB的结果会造成负干扰。而高脂肪饮食或者饮酒都会导致血清浊度增加，脂浊可散射光线，对吸光度产生干扰，使生化指标发生变化，因此建议在检测的12h前最好不要饮酒和高脂饮食，清淡的饮食才不会造成脂血。

而高蛋白饮食影响并不大，食物中的蛋白质需经肠内消化水解成小分子氨基酸后才能吸收入血，所以餐后首先增加的是氨基酸而不是蛋白质。吸收入血的氨基酸一部分在肝脏合成白蛋白，所合成新的白蛋白又被组织利用，其合成与分解代谢在人体内处于动态平衡，其变化主要取决于机体的状态。所以血浆中的TP、ALB是不受高蛋白饮食影响的。

而且现在随着检验技术的发展，检验项目方法学的改进以及全自动生化分析仪的使用，很多生化项目采用双试剂﹑双波长测定，可以避免或减少来自试剂空白和样品空白对测定的干扰，提高了测定的特异性和灵敏度，基本上可以消除轻﹑中度脂血对大部分生化指标的检测干扰。

在日常工作中我们并不可能了解每一位患者的饮食习惯，不管其餐前餐后，根据需要随时都可以抽血检查，基本上不影响结果，如果结果出现异常，我们则需要询问抽血前是否饮酒、高脂饮食，必要时嘱咐其抽血前12小时不要饮酒、高脂饮食后再进行复查。