最新全球疾病负担报告及对我国的启示

“君之病在骨髓，司命之所属”。大病的恐惧在于你完全没有意识，当发生了就很难挽回。在物欲横流的时代，没有节制的暴食暴饮，酗酒吸烟，缺乏运动等等，导致人们恶性肿瘤和慢性疾病的发病率持续攀登，科学地研究人类的生命健康疾病发生、发展规律成为一项重大的课题。

近日，著名的美国医学会杂志肿瘤学子刊《JAMA Oncology》发表了来自国内多学科研究团队发布的最新健康相关研究成果——“全球疾病负担”（The Global Burden of Cancer ,简称GBD）研究报告（以下简称报告）。

研究方法

根据报告摘要显示，本研究是采用全球疾病负担研究估算方法对195个国家和地区的疾病的发病率、死亡率、伤残调整寿命年DALY （ disability-adjusted life year）等指标进行动态监测与评价，通过社会人口指数（SDI）分析了随着时间的推移水平和趋势，进而分析全球范围内不同国家或地区、不同人群以及不同病种的疾病负担指标，确定不同国家或地区的主要病种、高危人群和高发地区并确定其主要健康危险因素，从而为各国政府制定卫生政策、分配卫生资源提供决策依据。

注：伤残调整寿命年（DALY）是Murray 与Lopez 等学者于1993年共同研究出了一个新的、比较疾病伤害与危险因素的疾病负担指标，这一指标是一种将健康状态、生存质量和寿命损失相结合的综合测量指标。计算公式是：DALY=YLL+YLD，YLL（寿命损失年 years of life lost）=标准期望寿命－死亡年龄，YLD（伤残寿命年 years lived with disability），YLD＝伤残年数×伤残权重

结果概述

根据本次JAMA Oncology报告结果显示，2016年全世界有1720万癌症病例，890万人死亡。2006年至2016年，癌症病例增加了28%。其中，有17%的提高是因为人口老龄化，12%的提高是因为人口增长的因素引起的，1%是由于年龄特异性发病率的上升导致。

全球的癌症发病率，对男性来说，最常见的癌症是前列腺癌（140万例），死亡率最高的是呼吸系统癌症（气管、支气管和肺癌）。

对女性来说，最常见的癌症是乳腺癌（170万例），它也是死亡率最高的癌症。

图1：2016年全球癌症类型对癌症总发病率的贡献

图2：2016年全球癌症类型对癌症总死亡率的贡献

图3：2006年至2016年所有癌症的平均年龄标准发病率年变化率

图4：2006年至2016年所有癌症的平均年龄标准死亡率年变化率

图5：2006至2016年间绝对寿命损失的癌症排名

2016年全球十大癌症负担排行

报告分析得出2016年全球十大癌症的负担排行榜分别是：1.肺癌；2.结直肠癌；3.乳腺癌4.皮肤黑色素瘤；5.前列腺癌；6.胃癌；7.肝癌；8.宫颈癌；9.白血病；10.非霍奇金淋巴瘤。

全球疾病负担研究表明：SDI较低的国家癌症负担迅速增加，但SDI较高的国家罹患癌症的几率和平均年龄的死亡率仍然较高。

中国已成为全球新增癌症病例最高的国家，环境污染、食水污染、慢性感染、酗酒吸烟、不良生活方式等诱发癌细胞无限生殖。《2015年肿瘤登记年报》数据显示，2015年中国癌症患者人数约为429.16万人，因癌症去世281.42万人，平均每天死于癌症7500人。

根据全球疾病负担研究的进展，我国应为癌症预防、早期诊断、治疗、姑息治疗等方面做好积极的准备。而对癌症的发病情况有个清晰的了解是做好这些的第一步。

参考文献

《  Regional, and National Cancer Incidence, Mortality, Years of Life Lost, Years Lived With Disability, and Disability-Adjusted Life-Years for 29 Cancer Groups, 1990 to 2016》