糖化血红蛋白正常≠血糖平稳

HbA1C (糖化血红蛋白，glycated hemoglobin) 近几年已被广泛应用于需要监控血糖值的糖尿病患者，它可反应患者采血前一个月左右的血糖控制状况，并可用来监督血糖控制的情形，还可作为调整处方剂量的依据。HbA1C与血糖的最大差别在于血糖值只代表抽血当时的血糖状态，而较长时期的血糖控制情形，则须靠 HbA1C来反应。

糖化血红蛋白虽然是目前临床上监测糖尿病的「金指标」，但它仅仅表示近 2 到 3 个月血糖的平均值，却不能反映每天的血糖波动情况。

糖尿病的病情进展并非一直是慢吞吞的，它有时会非常迅速。如暴发性 1 型糖尿病，患者往往年龄大、病程短，常发现状况一周左右即出现酮症酸中毒。如果此时仅检测糖化血红蛋白，其数值是无法真实反映血糖急剧变化状况的。

有的患者血糖每天波动过大，对身体同样有很大的损害。因此糖化血红蛋白绝对不能替代每天监测的瞬时血糖，两者各有侧重，降糖应两者结合。

正常人红血球中的血红蛋白 HbA1占95%以上，血中的葡萄糖会缓慢的和HbA1结合形成HbA1C。由于这项形成的过程是「缓慢的」，需要一段时间累积形成，因此HbA1C的高低会和平时的平均血糖浓度有关，不会因一时的血糖浓度改变而立即发生变化，即使是饭后采血也未必会有很大的差异。 

由于健康人平时的血糖值维持在一定的范围，因此 HbA1C的形成会局限在总血红素的3.0~6.5%之间；而糖尿病患者平时的血糖值偏高，生成的 HbA1C自然较正常人多，甚至可高到正常人的2~3倍。

HbA1C到底能够反应多久以前的血糖状态？大部份的书籍或文献上都有如下的记载：「HbA1C是血中葡萄糖与血红素经 "非酶缩合反应" 形成的，此反应为不可逆反应，使得HbA1C可稳定缓慢的形成，并在红细胞寿命90~120天到达时分解，因此HbA1C可反应采血前2~3个月的血糖平均状态」，这样的说法一直深烙着医界工作者多年。