化验单临床意义汇总

面气灵 2019-10-15 10:14 AM 1372人围观医学

痰液检验

　　1.一般性状检查

　　正常人痰液呈无色或灰白色。化脓性感染时呈黄色；绿脓杆菌感染时呈黄绿色；大叶性肺炎时呈铁锈色；急性左心衰时呈粉红色泡沫样痰；阿米巴肺脓疡时呈咖啡色。呼吸系统有病变时痰可呈粘液性、浆液性、脓性、血性。

　　2.显微镜检查

　　（1）不染色涂片①红细胞：正常痰液无红细胞，脓性痰可见少量红细胞；②白细胞：正常痰液可有少量白细胞，呼吸道感染时可见大量白（脓）细胞；③肺泡巨噬细胞，见于肺淤血、肺栓塞和慢性肺出血患者；④寄生虫及卵：如肺吸虫卵和溶组织阿米巴滋养体；⑤夏科莱登结晶：见于支气管哮喘和肺吸虫患者痰液；⑥柯什曼螺旋体：见于支气管哮喘和喘息性支气管炎患者。

　　（2）染色涂片①脱落细胞检查：巴氏染色查肺癌细胞；②细菌检查:革兰染色可见许多致病菌；③分枝杆菌检查：抗酸染色及金胺O荧光染色。

　　3.病原体培养

　　根据可能的疾病进行不同病原体培养，如一般细菌、结核杆菌、肺炎支原体、真菌及厌氧菌等培养。需要注意的是，厌氧菌培养需环甲膜穿刺取痰，由于存在口咽污染的可能性，痰液培养结果不一定反应下呼吸道感染情况。

血清钾

　　1、参考值：3.5~5.3 mmol/L。需要注意的是如血清标本溶血可造成血钾假性升高。

　　2、临床意义

　　低钾血症（血清钾<3.5 mmol/L）

　　①摄入不足，如营养不良、食物中钾含量不足；

　　②丢失过多，如长期频繁的呕吐、肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能亢进等；

　　③胰岛素和葡萄糖同时使用造成血清钾进入细胞内。

　　高钾血症（血清钾>5.3 mmol/L）

　　①摄入过多，如补钾时过多过快；

　　②排泄困难，如肾衰、肾上腺皮质功能减退、长期大量使用潴留钾的利尿剂、长期低钠饮食；

　　③细胞内钾大量释放，如溶血、大面积烧伤和组织挤。

血清钠

　　1、参考值：目前广泛采用离子选择电极法（ISE），参考值为135~145 mmol/L。

　　2、临床意义

　　低钠血症（血清钠<135 mmol/L）

　　（1）摄入不足如营养不良、食物中钠含量不足；

　　（2）丢失过多。

　　①消化道失钠，如长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失；

　　②肾性失钠，如肾小管重吸收障碍、利尿剂使用和肾上腺皮质功能减退等；

　　③体表失钠，烧伤、大量出汗后仅补水未补钠。

　　高钠血症（血清钠>145 mmol/L）

　　（1）摄入水分不足造成血液浓缩；

　　（2）肾性失水如渗透性利尿（甘露醇和山梨醇脱水）、肾小管尿液浓缩功能障碍；

　　（3）体表失水如大量出汗；

　　（4）肾小管钠重吸收增加如长期使用ACTH和糖皮质激素。

血清氯

　　1、参考值：目前广泛采用电极法，参考值为96~108 mmol/L。

　　2、临床意义

　　低氯血症（血清氯<96 mmol/L）

　　（1）摄入不足如营养不良、食物中NaCl盐含量不足；

　　（2）丢失过多。

　　①消化道失钠长期频繁的呕吐、腹泻或因手术消化液的丢失；

　　②肾性失氯，如利尿剂使用抑制肾小管对氯的重吸收，肾上腺皮质功能减退时肾小管对氯的重吸收不良；

　　③摄入水分过多，如尿崩症；

　　④呼吸性酸中毒。

　　高氯血症（血清氯>108 mmol/L）

　　临床意义较小，除高钠血症原因外，还见于低蛋白血症和呼吸性碱中毒。

血清总钙

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来源: 护士学习笔记

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